Актуальность. До сих пор остается спорным вопрос относительно тактики реваскуляризации у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Целью данного исследования явилось изучение динамики морфо-функциональных показателей сердца у пациентов со сниженной ФВЛЖ. Методы. В исследование вошло 416 пациентов с ФВЛЖ <35%. В I группе пациентам выполнялась МРТ сердца с целью определения жизнеспособности. Во II группу вошли 224 пациента, реваскуляризированных без определения жизнеспособности миокарда. В зависимости от выполненного объема вмешательства, также были сформированы 2 подгруппы: с анатомически полной и  неполной реваскуляризацией миокарда. Результаты: через 12 месяцев наблюдения у пациентов I группы ФВЛЖ составила 31,18 ± 2,58 и 34,74 ± 3,98 % (р=0,6533), а у пациентов II группы - 31,08 ± 2,53 и 34,97 ± 5,61 %  (р=0,1280). К 18 месяцам, по сравнению с 12-месячными результатами наблюдения у пациентов I группы наблюдался достоверный прирост ФВЛЖ (34,74 ± 3,98 и 41,91 ± 4,16 %; р = 0,0009), тогда как у пациентов из II группы, увеличение ФВ было недостоверным (34,97 ± 5,61 и 39,11 ± 5,87 %; р = 0,0897). К 24 месяцу наблюдения та же тенденция сохранаяется - I группа (41,91±4,16 и 46,8±2,92% соответственно; р = 0,00001), II группа (40,11 ± 5,87 и 42,71 ± 4,99 % соответственно; р = 0,0727). При сравнении дооперационных данных с результатами, полученными через 12 месяцев наблюдения в группе АКШ ФВЛЖ составила 31,17 ± 2,5 и 34,90 ± 4,97 % соответственно; р > 0,05, а в группе ЧКВ – 31,10±2,59 и 34,83±4,99 % соответственно; (р > 0,05). Не было выявлено достоверного прироста ФВ между группами АКШ и ЧКВ (р=0,8996). Через 12 и 18-месяцев наблюдения ФВ в  группе АКШ составила 34,90 ± 4,97 и 40,95 ± 5,33 % соответственно, а в группе ЧКВ – 34,83 ± 4,99 и 40,88 ± 5,25 % соответственно. Сравнение достоверных различий не выявлено (р=0,7299). При сравнении 18 и 24-месячных результатов ФВ в группе АКШ составила 40,95 ± 5,33 и 44,48 ± 4,64 % соответственно; р = 0,6824, а в группе ЧКВ – 40,88 ± 5,25 и 44,71 ± 4,12 % соответственно; р=0,6294. При сравнении показателей между группами АКШ и ЧКВ, также не наблюдалось достоверных различий (р = 0,2399). Заключение: Таким образом, среди пациентов, которым выполнялось определение жизнеспособности миокарда, на всех этапах наблюдения, отмечается достоверный прирост ФВЛЖ, в отличие от пациентов из II группы. Анализ ФВЛЖ в зависимости от выполняемой методики (АКШ или ЧКВ) реваскуляризации, показал улучшение показателя к концу наблюдения, по сравнению с дооперационными данными,  однако, достоверных преимуществ при сравнении двух методик не получено, что подтверждает их равнозначную эффективность. Кроме того, сравнение показателей между подгруппами анатомически полной и неполной реваскуляризации, также не показало достоверных различий ни на одном из этапов наблюдения. Данный факт еще раз позволяет убедиться, что анатомически неполная реваскуляризация, может быть функционально адекватной.