Название тезиса:
«Влияние размера рубцовой зоны на характеристики левого желудочка по данным магнитно-резонансной томографии в постинфарктном периоде»

Авторы:
Салямова Л.И., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Алимов Н.В., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Донецкая Н.А., ГБУЗ ПОКБ ИМ.Н.Н.БУРДЕНКО
Павленко К.И., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Олейников В.Э., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. Изучить влияние размера рубцовой зоны на морфофункциональные показатели левого желудочка (ЛЖ) в острую стадию инфаркта миокарда (ИМ) и в отдаленном периоде у больных после реваскуляризации.

Материалы и методы. Включено 150 пациентов (средний возраст 56 (50; 61) лет) с ИМ, которым на 7–10-е сутки от развития заболевания и через 24 недели проводили инструментальное обследование. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца осуществляли на томографе GE SIGNA Voyager 1,5 Тл (GE HealthCare, США) с контрастным усилением гадолинием. Определяли величину массы рубца относительно массы миокарда (ММ) ЛЖ (в %). Спекл-трекинг эхокардиографию (ЭхоКГ) выполняли на аппарате Vivid E95 (GE HealthCare, США). Регистрировали фракцию выброса (ФВ) ЛЖ, индекс ММЛЖ и относительную толщину стенок (ОТС), эффективность глобальной работы (GWE), глобальную конструктивную (GCW) и потерянную работу (GWW).

Результаты. По результатам МРТ больных разделили на группы: 1-я – 61 больной с массой рубца относительно ММЛЖ >20%; 2-я – 81 пациент с величиной показателя <20%. В 1-й группе исходно показатель составил 41,9 (30,2; 56,4) г, в дальнейшем снизившись до 34,2 (20,4; 46,7) г к 24-й неделе (-18,4%; p<0,001). Во 2-й группе показатель не изменился и был равен 10,3 (3,9; 16,1) и 9,6 (4,2; 16,5) г соответственно (p=0,110).

Исходно ФВ ЛЖ ≥50% зарегистрирована в 1-й группе у 44,3% больных, во 2-й – у 76,4% (p<0,001); ФВ ЛЖ 41-49% – 44,3% и 19,1% соответственно (p<0,001); ФВ ≤40% – 11,5% и 4,5% соответственно (p=0,107). Через 24 недели ФВ ЛЖ ≥50% в 1-й группе выявлена у 55,7% пациентов, во 2-й – у 85,4% (p<0,001); ФВ ЛЖ 41-49% – 32,8% и 13,5% соответственно (p=0,005); ФВ ЛЖ ≤40% – 11,5% и 1,1% соответственно (p=0,006). Эксцентрическая гипертрофия исходно в 1-й группе обнаружена у 23% больных, во 2-й – у 6,7% (p=0,004); через 24 недели – у 21,3% и 4,5% соответственно (p=0,001). По частоте концентрической гипертрофии сравниваемые группы не различались.

По данным спекл-трекинг ЭхоКГ в 1-й группе GWE на 7–10-е сутки составила 89 (81,5; 94) %, через 24 недели – 90 (82; 95) % (p=0,313); GCW – 1366,2±470,1 и 1443,6±415,1 мм рт. ст. % (+5,7%; p=0,045); GWW – 105 (64; 183) и 100 (64; 164) мм рт. ст. % соответственно (p=0,273). Во 2-й группе GWE увеличилась с 94 (90; 96) до 96 (93; 97) % (+2,1%; p<0,001), GCW c 1693,4±391,4 до 1845,5±354,3 мм рт. ст. % (+9%; p=0,002); GWW уменьшилась с 77 (49; 113) до 57,5 (39,5; 89,5) мм рт. ст. % (-25,3%; p<0,001).

Выводы. Пациенты с массой рубца более 20% относительно ММЛЖ характеризовались более высокой частотой систолической дисфункции и патологической геометрии ЛЖ спустя 24 недели наблюдения. Тогда как у больных с меньшей величиной рубца выявлено улучшение всех характеристик миокардиальной работы по данным спекл-трекинг ЭхоКГ.