Название тезиса:
«СВЯЗЬ ПАРАМЕТРОВ ЭХОКАРДИОГРАФИИ, УРОВНЯ ПРЕДСЕРДНОГО НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА И ПРОКАЛЬЦИТОНИНА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ФОНЕ ХИМИОТЕРАПИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ»

Авторы:
Анкудинов А.С., ФГБОУ ВО ИГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Галсанова Ж.Т., ГАУЗ "ГП №6"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель исследования: сравнительный анализ параметров эхокардиографии, уровня N – концевого фрагмента предсердного натрийуретического пептида (NT-proBNP), прокальцитонина и С - реактивного белка (СРБ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), проходящих химиотерапию злокачественного новообразования молочной железы с пациентами с ХСН без онкологического заболевания. Выполнить поиск возможных ассоциаций между обследуемыми параметрами.    

Материалы и методы: обследовано 2 группы пациентов: исследуемая группа ‒ пациенты с ХСН ишемической этиологии, проходящих химиотерапию злокачественного образования молочной железы (36 пациентов). Группа сравнения – пациенты с ХСН без онкологического заболевания (20 пациентов). Для химиотерапии использовались пертузумаб, анастрозол, паклитаксел и комбинация паклитаксела и карбоплатина. Средний возраст участников составил 64,66 (61,0-69,00) и 67,66 (60-70) лет соответственно (р=0,05). Значения были представлены в медианы с указанием верхнего и нижнего квартилей (25 и 75-го процентилей). Статистическая значимость различий между средними была оценена с использованием критерия Манна–Уитни (U). Оценка ассоциаций изучаемых признаков и их характеристика проводилась с применением логистического регрессионного анализа.

Результаты: уровень СРБ в группе пациентов с ХСН и онкологическим заболеванием составил 18,45 (12,3; 23,6), в группе сравнения 2,29 (1,11; 4,45) мг/л (р=0,001); уровень прокальцитонина 0,04 (3,0; 0), в группе сравнения 0,014 (0,08; 0) нг/мл (p=0,002); NT-proBNP: 202,14 (1381,3; 119,6) и 93,07 (358,4; 77,3) пг/мл (p=0,001). Оценка эхокардиографических параметров выявила значимые различия между показателями скорости кровотока в позднюю диастолу, вызванного сокращением предсердий (E/a): 0,98 (0,91; 1,07) и 1,16 (1,10;1,22) (р=0,04), а также уровнем систолического давления в легочной артерии (CДЛА) 31,5 (27,9; 33,6) и 23,4 (19,8; 27,6) мм рт.ст. (р=0,002). Сравнительный анализ фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) не выявил различий: 46,7 (45,0; 48,6) и 44,03 (40,4; 46,2) % (р=0,241). Не было получено различий в частоте проявлений симптомов сердечной недостаточности. Регрессионный анализ оцениваемых показателей выявил в группе пациентов с злокачественными новообразованием взаимосвязь между применением химиотерапии, уровнем СРБ и прокальцитонина с ЭхоКГ параметров и NT-proBNP: r=0,65; r²=0,42; F=2.9; DF=4,16; p=0,045.   

Выводы: иммунологическая диагностика для пациентов, проходящих химиотерапию злокачественного новообразования страдающих ХСН, играет важнейшее значение с учетом отсутствия выраженных различий в уровне ФВЛЖ и симптомов течения сердечной недостаточности. И, вероятно, указывает на недостаточные меры профилактики кардиотоксических эффектов в исследуемой группе пациентов.