Название тезиса:
«Сравнение эффективности радиочастотной аблации у пациентов с пароксизмальной и персистирующей формой фибрилляции и трепетания предсердий и хронической сердечной недостаточностью»

Авторы:
Селюцкий С.И., ФГБУ Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, Россия
Савина Н.М., ФГБУ Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, Россия
Чапурных А.В., ЦКБ с Поликлиникой Управления делами Президента РФ, Москва, РФ.

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Радиочастотная аблация (РЧА) считается одним из предпочтительных методов лечения фибрилляции предсердий (ФП) и трепетания предсердий (ТП), в том числе у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Цель исследования: оценить эффективность РЧА ФП и ТП у пациентов с ХСН в зависимости от формы аритмии в течение 12 месяцев наблюдения.

Материалы и методы: в исследование последовательно включены 65 пациентов с ФП/ТП и ХСН с промежуточной и сниженной ФВ ЛЖ, поступивших для проведения РЧА. Средний возраст составил 64,3+9,5 лет (от 40 до 87 лет). Мужчины составляли большинство – 65% (n=42). По данным анамнеза, ЭКГ и суточного  мониторирования ЭКГ у 65% пациентов (n=42) регистрировалась ФП, у 13% (n=9) - типичное ТП, у 22% (n=14) - атипичное ТП. У 54% (n=35) пациентов регистрировалась длительно персистирующее течение аритмии, у 46% (n=30) – пароксизмальная форма. Всем больным до вмешательства и через 12 месяцев наблюдения проводилась трансторакальная эхокардиография и оценка качества жизни по опроснику SF-36.

Результаты: у 69% (n=45) пациентов синусовый ритм (СР) был восстановлен во время РЧА, у 8% (n=5) пациентов с непрерывно-рецидивирующей аритмией на момент начала операции регистрировался СР, у 23% (n=15) пациентов СР был восстановлен с помощью интраоперационной ЭИТ. Повторные РЧА по поводу рецидива ФП выполнялись у 9% (n=6) пациентов. Отсутствие рецидивов ФП в течение 12 месяцев наблюдения регистрировалось у 75% (n=49) пациентов. При оценке данных через 12 месяцев после РЧА ФП в группах наблюдения выявлены различия средних значений: ФВ ЛЖ (45,14±4,9% и 50,44±6,2%, p<0,001 у пациентов с пароксизмальной формой; 42,6±8,5% и 49,3±7,9%, p<0,001 в группе пациентов с персистирующей формой), передне-заднего размера ЛП (46,1±4,8 мм и 44,1±4,7 мм, p<0,001 в группе пациентов с пароксизмальной формой; 45,6±3,4 мм и 43,6±3,1 мм, p<0,001 в группе пациентов с персистирующей формой), объема ЛП (92,26±18,3 мл и 83,26±16,95 мл, p<0,001 в группе пациентов с пароксизмальной формой; 100,88±20,23 мл и 88,07±15,77 мл, p<0,001 в группе пациентов с персистирующей формой), психического компонента здоровья (39,52±3,54 и 49,56±6,19, р=0,008 в группе пациентов с пароксизмальной формой; 36,41±2,89 и 46,32±5,65, р=0,006 в группе пациентов с персистирующей формой) и физического компонента здоровья (43,36±6,15 и 50,78±9,15, р=0,036 у пациентов с пароксизмальной формой; 41,24±7,19 и 48,38±9,89, р=0,049 у пациентов с персистирующей формой) по опроснику SF-36. Статистически значимых различий между группами пациентов с пароксизмальной и персистирующей формой  аритмии выявлено не было. Также не было выявлено различий при оценке устойчивости СР в группах пациентов с пароксизмальной и персистирующей формой  аритмии в течение 12 месяцев наблюдения.

Выводы: РЧА ФП и ТП значительно улучшает течение ХСН и качество жизни пациентов, способствует увеличению ФВ ЛЖ и уменьшению размеров левого предсердия. Эффективность РЧА не зависит от формы аритмии.