Название тезиса:
«Спекл-трекинг эхокардиография для оценки сократимости левого желудочка в остром периоде инфаркта миокарда у пациентов молодого возраста»

Авторы:
Евдокимов Д.С., ФГБОУ ВО СЗГМУ ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
Евдокимова Е.Д., ФГБОУ ВО СЗГМУ ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение. Спекл-трекинг эхокардиография позволяет выявить ранние, доклинические нарушения сократительной функции миокарда, не определяемые при стандартном эхокардиографическом исследовании.

Цель исследования: Оценить результаты эхокардиографии с применением спекл-трекинг технологии у пациентов молодого возраста с острым инфарктом миокарда (ИМ) в остром периоде заболевания.

Материал и методы: В проспективное исследование включен 51 пациент (47 мужчин, 4 женщины) в возрасте до 45 лет (средний возраст 41,2 ± 4,3 года) с верифицированным острым ИМ, госпитализированных в ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Всем пациентам в течение первых 7 суток заболевания проводилась трансторакальная эхокардиография на аппарате Vivid-4 (GeneralElectric). Помимо стандартной оценки фракции выброса левого желудочка (ЛЖ) по методу Симпсона, выполнялся анализ деформационных характеристик миокарда методом спекл-трекинга с оценкой глобальной продольной деформации ЛЖ (GLS), циркулярной и радиальной деформации, а также механической диссинхронии ЛЖ.

Результаты: При обследовании средние показатели фракции выброса ЛЖ составили 56,8 ± 10,3%. При этом анализ деформационных параметров выявил более значительные нарушения сократительной функции: среднее значение GLS составило -14,2 ± 3,1% при референсных значениях < -18%. Снижение GLS > -16% отмечено у 73,5% (37) пациентов, в то время как сохранная ФВ (>50%) наблюдалась у 76,5% (39) больных. Наиболее выраженные нарушения продольной деформации выявлены в бассейне инфаркт-связанной артерии: в сегментах с нарушенной сократимостью пиковая систолическая продольная деформация достигала -4,1 ± 2,8%. Механическая диссинхрония ЛЖ (>65 мс) диагностирована у 25,5% (13) пациентов. У 41,2% (21) больных выявлены признаки ремоделирования ЛЖ с увеличением индекса массы миокарда >115 г/м². Статистически значимых различий в показателях деформации между пациентами с ИМ м подъемом ST и ИМ без подъема сегмента ST не выявлено (p>0,05).

Выводы: применение спекл-трекинг технологии у пациентов молодого возраста с острым ИМ позволяет выявить субклинические нарушения сократительной функции миокарда ЛЖ, не обнаруживаемые при стандартной эхокардиографической оценке. Значительное снижение глобальной продольной деформации, выявленное у более чем 70% пациентов даже при сохранной фракции выброса, свидетельствует о раннем начале процессов ремоделирования миокарда.