Название тезиса:
«Соотношение объемов левого предсердия и левого желудочка как показатель тяжести заболевания при кардиомиопатии гипертрофического фенотипа»

Авторы:
Крылова Н.С., ФГАОУ ВО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
Потешкина Н.Г., ФГАОУ ВО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
Ковалевская Е.А., ГБУЗ "ГКБ N 52 ДЗМ"
Маслова М.Ю., ФГАОУ ВО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
Сванадзе А.М., ФГАОУ ВО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

При кардиомиопатии (КМП) гипертрофического фенотипа наблюдается увеличение объема левого предсердия (ЛП) при небольшой полости ЛЖ. Соотношение объемов (ОЛП/КДОЛЖ) ЛП и ЛЖ может оказаться важным показателем тяжести заболевания.

Цель: оценить значимость соотношения ОЛП/КДОЛЖ в оценке состояния пациентов с КМП гипертрофического фенотипа.

Материал и методы: обследовано 360 пациентов с КМП гипертрофического фенотипа в возрасте от 18 до 92 лет. Средний возраст 56,5±16,8 лет. Из них 181 (50%) мужчин. Диагноз устанавливался на основании рекомендаций МЗРФ «Гипертрофическая кардиомиопатия» от 2025 г. и ESC по диагностике и лечению КМП от 2024 г. Всем пациентам выполнялись ЭхоКГ, определялся уровень NTproBNP. По доступности выполнялись МРТ сердца с контрастированием, генетические исследования панелей генов КМП гипертрофического фенотипа.

Результаты: Выявлена взаимосвязь показателя ОЛП/КДОЛЖ с наличием одышки (r=0,25; p=0,004), фибрилляцией предсердий (ФП) (r=0,43; p=0,0002), СДЛА (r=0,45, p=0,000001), Е/е’ (r=0,39; p=0,000004), уровнем NTproBNP (r=0,26; p=0,01), ФК ХСН по NYHA (r=0,36; p=0,04). При пороговом значении ОЛП/КДОЛЖ 1,0 отношение шансов (ОШ) одышки составило 10,1 (95% ДИ: 2,3 – 45,3; p = 0,003). Чувствительность (Sp) 49%, специфичность (Se) 91%, AUC 0,69 (95% ДИ: 0,57 – 0,8). ОШ развития ФП 9,9 (95% ДИ: 3,1 – 32,2; p = 0,0001). Se 79%, Sp 72%, AUC 0,76 (95% ДИ: 0,64 – 0,87). При пороговом значении ОЛП/КДОЛЖ 0,95 ОШ развития легочной гипертензии составило 6,9 (95% ДИ: 2,8 – 16,9; p = 0,00003). Se 77%, Sp 68%, AUC 0,74 (95% ДИ: 0,64 – 0,83). Показатель объема ЛП имел сходные показатели корреляции с Е/е’ (r=0,3; p=0,0005). Для выявления наиболее значимого показатели проведена лог-линейная регрессия. Для ОЛП/КДОЛЖ R² = 0,144 (p=0,0000001). Зависимость уровня Е/е’ от ОЛП/КДОЛЖ отражена в уравнении E/e’≈6,96⋅e^{0.3275⋅(ЛП/КДОЛЖ)}. Рост ОЛП/КДОЛЖ на 1 сопровождается увеличением Е/е’ в 1,39 раза. Для объема ЛП связь с Е/е’ была достоверна, но слабее, чем для ОЛП/КДОЛЖ: R² = 0,098, p = 0,00031. С уровнем NTproBNP также коррелирует объем ЛП (r=0,31; p=0,003). Показатели лог-линейной регрессии для ОЛП/КДОЛЖ и NTproBNP: R² = 0,062, p= 0,02. Зависимость уровня NTproBNP от ОЛП/КДОЛЖ выражена в уравнении: NTproBNP≈265⋅e^{0.9833⋅(ЛП/КДО)}. Рост ОЛП/КДОЛЖ на 1 сопровождается увеличением концентрации NTproBNP в 2,7 раза. Показатели лог-линейной регрессии для объема ЛП и NTproBNP оказались несколько лучше: R² = 0,068, p=0,015. Экспоненциальная зависимость уровня NTproBNP от объема ЛП выражена уравнением: NTproBNP≈233⋅e^{0.0146*(ЛП)}. Увеличение объема ЛП на 10 мл сопровождается увеличением концентрации NTproBNP в 1.16 раза. При разделении пациентов на две группы: с NYHA I-II ФК и III-IV ФК при пороговом значении ОЛП/КДОЛЖ 1,13 ОШ составило 6,8 (95% ДИ: 1,1 – 43,4), p = 0,04. Se 71%, Sp 73%. AUC 0.69 (95% ДИ: 0,47 – 0,89).

Выводы: Соотношение объемов (ОЛП/КДОЛЖ) ЛП и ЛЖ является важным показателем тяжести заболевания пациентов с КМП гипертрофического фенотипа.