Название тезиса:
«Сформированность приверженности медикаментозной терапии у больных хронической сердечной недостаточностью в условиях пандемии Covid -19»

Авторы:
Леонтьева Т.С., Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия
Мещерина Н.С., Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия
Пушкина В.В., Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель исследования – изучение приверженности терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в период пандемии Covid -19.

Материалы и методы. В исследование вошли 100 амбулаторных пациентов, среди них было 59 женщин и 41 мужчин, средний возраст составил 62,7 ± 11,6 года. Преобладали пациенты с ХСН II функционального класса (ФК) (по классификации NYHA) – 66 человек, у 22 больных имел место III ФК ХСН и у 12 участников – ХСН I ФК. Причиной ХСН у большинства были инфаркт миокарда (ИМ) и стабильная стенокардия напряжения (ССН) – у 40 и 31 больных соответственно.

С целью определения уровня приверженности применяли опросник Мориски-Грина, комплаентным считался пациент, набравший 4 балла. Уточнялись также наличие близких родственников, частота обращений к кардиологу и врачу-терапевту участковому по поводу кардиологической патологии до и после начала пандемии Covid-19.

Статистический анализ полученных данных производили, применяя программу Statistica 7. Рассчитывались медиана (Ме) и 25-75 квартила, использованы критерии Манна-Уитни, Уилкоксона, критический уровень значимости принимался равным 5%.

Результаты исследования. Установлено, что 53% респондентов привержены терапии, средний балл составил 3,14. Комплаентность не зависела от возраста и пола (p>0,05). Интересно, что 30% участников не соблюдают время приема препарата, а 26% признают, что забывают принять лекарственные средства (ЛС).

Зависимости уровня приверженности от ФК установлено не было – средние баллы у пациентов различных ФК составили – 3,16; 3,12 и 3,18 для I, II и III ФК соответственно (p>0,05). При этом наименьшая приверженность была сформирована у пациентов с ССН – 32,3% (средний балл 2,7, Ме – 3 [2;4], p<0,05).

Анализ связи наличия близких родственников и комплаентности выявил, что 83% одиноких пациентов были недостаточно привержены терапии (средний балл составил 2,27; Ме – 2 [1;3], p<0,01). В то же время 68% участников, имеющих родственников, оказались комплаентны (средний балл составил 3,51; Ме – 4 [3;4], p<0,01).

В условиях пандемии Covid-19 установлено увеличение средней частоты обращений поводу кардиологической патологии (1,5; Ме – 1 [0,4;1,6] и 3,3; Ме – 2,5 [2;3,5] обращений в год до и после начала пандемии соответственно, p<0,01). Интересно, что средняя обращаемость некомплаентых респондентов значимо выше (3,9; Ме – 3 [2,5;4] против 2,8; Ме – 2,5 [1,8;3,5] обращений в год, p<0,05).

Выводы. Установлено, что около половины амбулаторных пациентов с ХСН не привержены терапии, при этом каждый третий не соблюдает время приема ЛС, а каждый четвертый пропускает прием препарата. На уровень комплаентности не влияют пол, возраст и ФК ХСН. Значительно снижена приверженность больных с ССН, что требует более подробного изучения. Также значимо влияет на комплаентность пациента наличие близких родственников. В условиях пандемии Covid-19 отмечается увеличение частоты обращений пациентов, при этом обращаемость некомплаентных пациентов выше.