Название тезиса:
«СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ: ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОГО ТЕЧЕНИЯ»

Авторы:
Корнева В.А., ФГБОУ ВО Петрозаводский государственный университет
Кузнецова Т.Ю., ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", Петрозаводск, Россия
Ганжина А.В., ФГБОУ ВО Петрозаводский государственный университет, Петрозаводск, Россия

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: проанализировать особенности течения сердечной недостаточности при инфекционном эндокардите (ИЭ).

Материалы: проанализирована 91 история болезни пациентов с ИЭ, диагностированном в ГБУЗ БСМП г. Петрозаводска за 5 последние лет. Диагноз ИЭ устанавливался на основании критериев DUKE по данным проведенного стандартного обследования (клиника, лабораторные тесты, эхокардиография, гемокультура). У 43-х человек (47%) диагностирована сердечная недостаточность (СН), преимущественно хроническая (ХСН) – у 39 чел., в 4 случаях – острая (ОСН). Возраст этих больных от 28 до 88 лет (средний возраст 43,5±2,7 лет), мужчин 28 человек (65%). Сопутствующая патология: ИБС 7 человек (16,2%), ПИКС 2 человека (4,7%), АГ 19 человек (44%), СД 6 человек (14%), ГЛЖ 5 человек (11,6%).

Результаты. Проведен анализ в подгруппе больных с СН. Распределение ХСН по стадиям: 1 стадии - 3 чел. (8%), 2А стадия – 19 (49%), 2Б стадия – 16 (41%), 3 стадия – 1 чел (2%). Распределение по функциональным классам (ФК): 1 - 12 чел. (31%), 2 – 10 (26%), 3 – 11 (28%), 4 – 6 (15%). Первичный ИЭ был зарегистрирован у 23 человек (53%). Острое течение ИЭ в 37%. Поражение аортального клапана (АК) 17 человек (40%), митрального 11 человек (26%), трикуспидального 10 человек (23%), сочетание нескольких клапанов 5 человек (11%). Преобладающим симптомом в дебюте болезни была лихорадка у 35 человек (81%). Другие симптомы:  интоксикация 24 чел. (56%), катаральные явления у 21 человека (49%), поражение суставов у 13 у человек (30%), одышка у 9 человек (21%), одышка и отёки у 6 человек (14%), боли в груди у 6 человек (14%). Исследование крови на гемокультуру проводилось 32 пациентам. Патогенная флора была выявлена у 9 человек. Преобладающим инфекционным агентом являлся Staphylococcus epidermidis 3 чел (38%). По данным эхокардиографии вегетации визуализированы у 38 пациентов (88%), у 5 пациентов (12%) - другие диагностические критерии (перфорации или разрывы створок клапанов (21%), отрыв хорд (9%)). Крупные вегетации более 15 мм зарегистрированы у 20 человек (53%). Легочная гипертензия выявлена у 33 человек (27%). Другие органные поражения: пневмония у 11 (9%), плеврит у 3 (2%), поражение головного мозга и его оболочек у 5 человек (4%), поражение печени у 2 человека (1,5%), септический шок у 4 человек (3%), поражение почек у 7 человек (6%), васкулит у 1 (1%), анемия у 7 человек (6%), инфаркт селезёнки у 1 человека (1%), спондилит 1 чел. (1%). Госпитальная летальность 26% (11 человек), из них 4 человек с ОСН.

Выводы: частота встречаемости СН при ИЭ в структуре госпитализированных в БСМП 47%. Пациенты с ХСН при ИЭ характеризуются следующими особенностями: преобладают мужчины, большая частота первичного эндокардита, преобладает поражение АК, первые клинические проявления – лихорадка с симптомами интоксикации, патогенная флора выявлена у 20% пациентов, преобладал Staphylococcus epidermidis, часто встречались крупные вегетации (более 15 мм), все случаи ОСН летальны.