Название тезиса:
«Секреция микрочастиц тромбоцитарного происхождения как компонент патогенеза острой сердечной недостаточности и потенциальная фармакологическая мишень»

Авторы:
Малинова Л.И., ФГБОУ ВО «САРАТОВСКИЙ ГМУ ИМ. В.И. РАЗУМОВСКОГО» МИНЗДРАВА РОССИИ
Долотовская П.В., ФГБОУ ВО «САРАТОВСКИЙ ГМУ ИМ. В.И. РАЗУМОВСКОГО» МИНЗДРАВА РОССИИ
Пучиньян Н.Ф., ФГБОУ ВО «САРАТОВСКИЙ ГМУ ИМ. В.И. РАЗУМОВСКОГО» МИНЗДРАВА РОССИИ
Фурман Н.В., ФГБОУ ВО «САРАТОВСКИЙ ГМУ ИМ. В.И. РАЗУМОВСКОГО» МИНЗДРАВА РОССИИ
Денисова Т.П., ФГБОУ ВО «САРАТОВСКИЙ ГМУ ИМ. В.И. РАЗУМОВСКОГО» МИНЗДРАВА РОССИИ
Тучин В.В., ФГБОУ ВО «Саратовский национальный исследовательский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского», г. Саратов, Российская Федерация

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Независимо от этиологии острая сердечная недостаточность (ОНС) протекает с выраженными нарушениями агрегационно-суспензионного состояния крови, коррекция которых является важным компонентом лечебной тактики. В определенных условиях активированные тромбоциты обладают способностью секретировать специфические субклеточные структуры – микрочастицы тромбоцитарного происхождения (platelet derived microparticles, PDMP), количество которых коррелирует с наличием и тяжестью ряда сердечно-сосудистых заболеваний. К настоящему времени как собственно механизм продукции PDMP, так и их клиническое значение остаются малоизученными.

Цель: изучить клиническое значение секреции микрочастиц тромбоцитарного происхождения у пациентов с острой сердечной недостаточностью ишемического генеза.

Материалы и методы. В исследование включено 130 пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Верификация ОСН проводилась по диагностическому алгоритму действующих клинических рекомендаций. Распределение микрочастиц по размеру и дзета-потенциал определялись с помощью наноанализатора Zetasizer Nano ZS Analyser. PDMD определялись серийно (при поступлении, на второй и седьмой дни с момента манифестации ОКС) с использованием коммерчески доступного набора для ИФА.

Результаты. В кровотоке пациентов с ОКС определялись три основных пула микрочастиц: 1ый – 35-70 nm, 2ой – 9-21 nm и 3й – 300 nm и больше. Характеристики пиков интенсивности различались в зависимости от степени миокардиального повреждения: 1 – 78,8 (75,6; 84,5) vs 89,8 (82,7; 98,45)%, p = 0,000; 2 – (17,4 (12,7; 20,6) vs 12,0 (4,2; 15,4)%, p = 0,007). Интенсивность 2-го пика коррелировала с количество тромбоцитов (R = 0,435, p < 0,05). Уровни PDMP при поступлении варьировали от 2,3 до 119,4 нг/мл. Выделены три основных варианта кинетики PDMD: у пациентов с исходным уровнем PDMP <12,7 нг/мл происходил монотонный подъем (KW test p = 0,000);у пациентов с PDMP в диапазоне 12,7 – 39,5 нг/мл статистически значимый подъем сменялся стагнацией (KW test p = 0,027); и у больных с PDMP > 39,85 нг/мл уровень секреции PDMD оставался на относительно постоянном уровне. Нам не удалось выявить зависимости между агрегационной и секреторной активностью тромбоцитов и уровнем продукции PDMD. Вариант кинетики PDMD, как и исходный уровень значимо различался у пациентов с ОСН и без нее. Пациенты с различными вариантами кинетики PDMD различались по уровню BNP (p = 0,049) и эхо-параметрам сократительной способности миокарда. Выявлена сильная корреляционная взаимосвязь между функциональным классом ОСН и вариантом кинетики PDMD (Kendal Tau = 0,7, p = 0,031).

Заключение. Установлено наличие микрочастиц различного происхождения, в том числе тромбоцитарного, в периферическом кровотоке при ОСН. Характеризована кинетика микрочастиц тромбоцитарного происхождения у пациентов с ОКС, осложненного острой сердечной недостаточностью. Полученные результаты демонстрируют вовлеченность PDMD в патогенез ОСН и значимость последних как потенциальной фармакологической мишени.