Название тезиса:
«РОЛЬ ИНДЕКСА ГЛОБАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И БИОИМПЕДАНСОМЕТРИИ В ОЦЕНКЕ РИСКА ПОВТОРНЫХ ГОСПИТАЛИЗАЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ХСН»

Авторы:
Скиба И.К., ГБУЗ "ГКБ ИМЕНИ В.П. ДЕМИХОВА ДЗМ"
Ларина В.Н., ФГАОУ ВО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Актуальность

Профилактические мероприятия, направленные на снижение количества госпитализаций у пациентов после эпизода декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН), являются важным компонентом стратегии ведения данных пациентов. Повторные госпитализации значительно ухудшают прогноз течения ХСН, что обуславливает потребность в современных, быстрых и низких по стоимости методах выявления пациентов с высоким риском повторной госпитализации. Значения индекса глобальной функции левого желудочка (ИГФЛЖ), рассчитанного на основании данных эхокардиографического исследования, а также данные композиционного состава тела, полученного методом биоимпедансометрии, могут быть использованы для лучшей оценки риска повторных госпитализаций и риска смерти, а также для оптимизации терапии и рекомендаций при выписке.

Цель

Изучить роль ИГФЛЖ и показателей композиционного состава тела при оценке риска повторных госпитализаций у пациентов с декомпенсированной ХСН в постгоспитальном периоде.

Материал и методы

В исследование было включено 56 человек (16 женщин и 40 мужчин, средний возраст 70,6 лет). Все пациенты были госпитализированы по экстренным показаниям в связи с декомпенсацией ХСН: 11 пациентов соответствовали II, 27 – III, 18 – IV ФК по NYHA. Сниженную ФВ ЛЖ имели 33 (59%), умеренно сниженную - 5 (9%), сохраненную 18 (32%) пациентов. Произведены расчет ИГФЛЖ и оценка композиционного состава тела методом биоимпедансометрии. Наблюдение продолжалось в течение 6 месяцев после выписки из стационара.

Результаты

За время наблюдения в течение 6 месяцев 19 (34%) пациентов были повторно госпитализированы, 3 (5%) - умерли. Средний ИГФЛЖ у пациентов со сниженной ФВ ЛЖ составил 11,42%, с умеренно сниженной ФВ ЛЖ - 13,43%, с сохраненной ФВ ЛЖ - 18,92%. Значение индекса глобальной функции у наблюдаемых пациентов, повторно госпитализированных по причине декомпенсации ХСН, составило 11,76%. Выявлена прямая тесная связь между значением ИГФЛЖ и ФВ ЛЖ (r=0,749; p<0,01). Наиболее значимыми факторами, повлиявшими на риск повторной госпитализации, стали ФВ ЛЖ<40% (отношение шансов, ОШ 1,52; 95% доверительный интервал, ДИ 0,52-4,47), ИГФЛЖ <14% (ОШ 8,4; 95% ДИ 2,44-28,9), ИМТ >30 кг/м² (ОШ 1,5; 95% ДИ 0,5-4,43), процент жировой массы (>25% у мужчин и >30% у женщин) (ОШ 1,35; 95% ДИ 0,4-4,6), а также признаки резидуального застоя (отношение объема внеклеточной жидкости к общему объему жидкости в организме >0,39 по данным биоимпедансометрии) на момент выписки из стационара (ОШ 1,5; 95% ДИ 0,5-4,5).

Выводы

Оценка ИГФЛЖ и проведение биоимпедансометрии у госпитализированных пациентов с декомпенсацией ХСН, предварительно, могут быть использованы при оценке риска повторных госпитализаций в данной группе пациентов.