Название тезиса:
«Реальная клиническая практика лечения больных с хронической сердечной недостаточностью»

Авторы:
Сажина А.С., ГУ РК ККД
Курочкина О.Н., ФГБОУ ВО "Сыктывкарский государственный университет им.Питирима Сорокина".

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Актуальность. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является исходом и одной из основных причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Регистр больных ХСН позволяет оценить клинические характеристики, лечение, динамику состояния и исходы больных ХСН. Информации о ведении регистров ХСН в Российской Федерации недостаточно.

Цель – Провести анализ регистра хронической сердечной недостаточности в ГУ РК «Клинический кардиологический диспансер».

Материалы и методы. Регистр ХСН включает больных ХСН с низкой и умеренно сниженной фракцией выброса, создан в 2022 году. Выполнен анализ регистра за 2022 и 2023 годы. Включено 1245 больных, в том числе мужчин – 831 (66,7%), средний возраст – 68,1±12,5 лет. Данные о больных внесены в таблицу в формате Exсel, статистический анализ проведен с использованием программ Exсel и Exсelstat. Различия считались статистически значимыми при р<0,05.

Результаты. Заболевания у больных с ХСН: Фибрилляция предсердий (ФП) – 631 человек (50,8%), гипертоническая болезнь - 1177 (94,7%), ишемическая болезнь сердца - 906 (72,9%), постинфарктный кардиосклероз – 711 (57,2%), сахарный диабет (СД) – 309 (24,9%), ХОБЛ - 96 (7,8%), хроническая болезнь почек (ХБП) – 460 (37,0%); курение в анамнезе – у 153 больных (12,3%). Больных с ХСН 3 и 4 ФК – 872 чел (70%). Фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) – 32,9±10,3 мл/мин. Креатинин – 112,0±42,4 мкмоль/л, СКФ 63,9±23,0 мл/мин/1,73м2. Получали лекарственные препараты: Ингибитиоры ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – 297 (23,9%) больных, блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА) – 390 (31,4%), ингибиторы рецепторов ангиотензина и неприлизина (АРНИ) – 558 (44,9%), бета-адреноблокаторы (ББ) – 1205 человек (96,9%), ингибиторы натрий-глюкозного котранспартера (иНГЛТ2) – 1029 больных (82,8%), спиронолактон – 1168 (93,9%), петлевые диуретики – 902 (72,5%), дигоксин – 243 (19,5%), статины – 1137 (91,5%), ивабрадин – 4 (0,3%), новые антикоагулянты (НОАК) – 627 (50,4%), варфарин – 57 (4,5%) больных ХСН. Назначаемое лечение соответствует клиническим рекомендациям по назначению квадротерапии больным с ХСН. В 2023 году, по сравнению с 2022 годом, отмечается более частое назначение: БРА - на 4,6%, иНГЛТ2 – на 7,5%, НОАК – на 3,4%; уменьшение частоты назначения: иАПФ - на 1,3%, АРНИ - на 2,3%, петлевых диуретиков - на 7,5%, варфарина - на 1,6%.  Летальный исход зафиксирован у 88 человек (7,1%). Выявлены факторы, ассоциирующиеся с летальным исходом: обратная корреляция: СКФ (р=0,023), ФВЛЖ (р<0,001); прямая корреляция: размеры ПЖ (р<0,001), наличие сахарного диабета (р=0,038), наличие ФП (р<0,01).

Выводы. Ведение регистра ХСН в ГУ РК «ККД» позволило оценить клинические характеристики, лечение и исходы больных ХСН, а также выявить факторы, ассоциирующиеся с летальным исходом. Ведение регистра ХСН помогает управлять рисками ССЗ в отдельном регионе.