Название тезиса:
«Рассмотрение клинического случая больного псориазом.»

Авторы:
Пенькова М.В., врач-интерн кафедры дерматовенерологии лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Категория:
ТЕРАПИЯ

Содержание тезиса:
Научный руководитель: доцент кафедры дерматовенерологии лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Нажмутдинова Диана Камиловна

Псориаз – хроническое заболевание кожи мультифакториальной природы с доминирующим значением генетических факторов в его развитии, характеризующееся гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератинизации, воспалительной реакцией в дерме.

Пациент С 45 лет. считает себя больным в течении 5 лет после сильного стресса.
Проводилось неоднократное как стационарное, так и амбулаторное лечение. После лечения отмечал улучшение состояния кожных покровов. Так же отмечает улучшение в летний период.

На момент осмотра:

Предъявляет жалобы на высыпания по всему кожному покрову с вовлечением кожи ладоней и подошв, лёгкий зуд, ощущение стягивания кожи, изменения ногтевых пластин, преимущественно на кистях. Отмечает периодические боли в коленных, локтевых суставах, а так же в мелких суставах кистей, преимущественно в холодное время года.

Последнее обострение связывает с сильным стрессом, перенесенным три недели назад.

На момент осмотра: Множественные шелушащиеся папулы (положительный симптом псориатической триады). На границе перехода волосистой части головы в гладкую кожу лба имеются сливные папулы в виде венчика (симптом «псориатической короны»). На ногтевых пластинах незначительный гиперкератоз и симптом наперстка. На ладонях и подошвах отмечается гиперкератоз с эритемой. Удалось выяснить из анамнеза, что у пациента имеется профессиональная вредность - работает автослесарем.

Диагноз: Вульгарный распространенный псориаз, с поражением ладоней и подошв. Зимний тип.

Больному назначен общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. По результатам обследования выявлено повышение триглицеридов, билирубина, холестерина, лейкоцитоз. По результатам обследования и данным анамнеза (аденома простаты) больному противопоказано назначение ПУВА терапии.

Было проведено следующее лечение (соответственно стандартам): Глюконат Ca, Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин (Мильгамма), Витамин Е +ретинол (Аевит), Расторопши пятнистой плодов экстракт (Карсил), Мелоксикам (Мовалис),Фабомотизол (Афобазол). 

Наружно: Крем Унны с дексаметазоном и салициловой кислотой, Бетаметазон (Целестодерм-B).

На волосистую часть головы лосьон Бетаметазон + Салициловая кислота (Дипросалик), Шампунь Пиритион цинка (Скин кап)

Диета: Больным псориазом следует ограничить прием острых блюд, специй, алкогольных напитков, животных жиров. Рекомендуется включать в пищу растительные масла и продукты, богатые витаминами (фрукты, овощи). 

Больному была проведена повторная консультация через три недели. Элементы регрессируют, бледнеют, отмечается уменьшение гиперкератоза, на местах рассосавшихся элементов сохраняется пигментация, субъективные ощущения исчезли.

Выводы: На фоне проводимого лечения отмечается клиническое улучшение.