Название тезиса:
«Прогноз пациентов острым инфарктом миокарда на госпитальном этапе лечения»

Авторы:
Хоролец Е.В., ФГБОУ ВО РОСТГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель исследования – изучить стимулирующий фактор роста (ST-2) на госпитальном этапе лечения у пациентов острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST) в зависимости от степени риска шкалы GRACE.

Материалы и методы. Всем пациентам выполнилась электрокардиография и ЭХОКС. Уровень ST-2 изучали в плазме иммуноферментным методом (с помощью тест-систем фирмы Presage ST2 Assay Critical Diagnostics, UC). По шкале GRACE оценивали прогноз госпитальной летальности пациентов: ˂126 балов - низкий риск (˂2%) госпитальной летальности; 126 - 154 балла – средний риск (2-5%); ˃154 баллов - высокий риск (˃ 5%). По шкале GRACE  пациенты распределены на группы: низкого, умеренного и высокого риска. Статистическая обработка с применением пакета статистических программ "Statistica 6.0 for Windows". Статистически значимыми различия значений считали при р <0,05.

Результаты. При госпитализации и при выписке из стационара изучались пациенты ОИМпST (n=150). По шкале GRACE в группе пациентов низкого риска средний бал - 117,00±1,66, умеренного риска - 144,36±2,23 (р<0,05) и высокого риска 182,53±2,72 балов (р<0,05), статистически увеличивался по мере повышения риска.   

В общей группе пациентов ОИМпST, при госпитализации средний уровень ST-2 70,48±7,8 нг/мл, а при выписке из стационара получено статистически значимое снижение концентрации ST-2 до 35,25±4,7 нг/мл (р<0,05). При этом, уровень ST-2 отражает положительную корреляцию с уровнем маркера некроза - тропонином I (r=0,21, р<0,05) и отрицательную корреляцию с фракцией выброса левого желудочка (r=0,21, р<0,05). В зависимости от степени риска по шкале GRACE, уровень ST-2 у больных ОИМпST (низкий риск - 50,6±10,9 нг/мл; средний риск 61,4±13,9 нг/мл; высокий риск 77,0±10,6 нг/мл) статистически значимых различий в первые сутки заболевания данных не получено.  На этапе госпитального лечения больных ОИМпST уровень ST-2 снижался независимо от степени риска в 1,7-2,0 раза (р˂0,05). При этом, в динамике наблюдения, уровень ST-2 достигал нормального уровня у пациентов низкого (27,7±1,4 нг/мл) и умеренного риска (30,3±2,1 нг/мл) по шкале GRACE, у больных с высоким риском летального исхода концентрация ST-2 (45,4±7,6 нг/мл) сохранялась высокой.

Вывод Концентрация ST-2 отражает взаимосвязь с объемом повреждения миокарда больных острым инфарктом миокарда. Достигая нормальные значения на госпитальном этапе лечения больных, уровень ST-2 у пациентов низкого и среднего риска подтверждают положительную динамику. Пациенты высокого риска не достигают должного снижения концентрации ST-2  и имеют наиболее неблагоприятный прогноз  летального исхода на стационарном этапе лечения.