Название тезиса:
«Прогностическая значимость деформации левого предсердия в отношении сердечно-сосудистых исходов у пациентов с СД 2 типа и промежуточной вероятностью СНсФВ»

Авторы:
Хуцишвили Н.И., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"
Сафарова А.Ф., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"
Тимофеева Т.М., УКБ РУДН им. В.В.Виноградова, Москва Россия
Толкачева В.В., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"
Ефимова В.П., УКБ им.ВВ Виноградова ( филиал) РУДН
Кобалава Ж.Д., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель исследования: Определить прогностическую значимость деформации левого предсердия (ЛП) в фазе резервуара в отношении риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2)  и промежуточной вероятностью сердечной недостаточности (СН) в течение одного года наблюдения.

Материалы и методы: Проспективное исследование первоначально включило 164 пациента с СД2 (средний возраст 61±8 лет) с сохраненной фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) (≥50%) и с жалобами на одышку. После стратификации риска по шкале HFA-PEFF пациенты с оценкой ≤1 балла были отнесены к группе с низкой вероятностью СНсФВ, тогда как при ≥5 баллах диагноз СНсФВ считался подтверждённым. В окончательную аналитическую когорту вошли 58 пациентов с промежуточной вероятностью СНсФВ (2-4 балла), которым проводилось комплексное клинико-инструментальное обследование, включая выполнение диастолического стресс-эхокардиографического теста (ДСТ) с дозированной физической нагрузкой на горизонтальном велоэргометре с целью верификации диагноза СНсФВ. Критериями положительного ДСТ служили: 1. Повышение соотношения E/e′ ≥15 на пике нагрузки (2 балла); 2. Либо сочетание E/e′ ≥15 с увеличением скорости трикуспидальной регургитации >3.4 м/с (3 балла).  Оценка деформации ЛП (ДЛП) проводилась методом спекл-трекинг эхокардиографии с акцентом на анализ резервуарной функции. ДЛП ≤ 18% принимали за нарушение резервуарной функции ЛП.  

Результаты: 
Согласно результатам ДСТ, положительный результат, подтверждающий диагноз СНсФВ, был зарегистрирован у 29,3% пациентов. В данной группе наблюдались статистически значимо более низкие показатели ДЛП как в состоянии покоя, так и при нагрузке. Установлено, что снижение ДЛП на фоне физической нагрузки коррелирует с повышением давления наполнения ЛЖ. Кроме того, многофакторный анализ продемонстрировал независимую прогностическую значимость ДЛП в стратификации риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов. Анализ кривых Каплана-Мейера выявил статистически значимую связь между ДЛП ≤18% и риском достижения комбинированной конечной точки в группе пациентов с СНсФВ (Log Rank = 14,72; p < 0,001).

Заключение: 
Снижение резервуарной функции левого предсердия (ДЛП ≤18%) у пациентов с СД2 и промежуточной вероятностью СНсФВ ассоциируется с достоверно повышенным риском развития неблагоприятных кардиоваскулярных исходов в течение 12-месячного периода наблюдения.