Название тезиса:
«Подходы к ведению пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью, получающих антикоагулянтную терапию»

Авторы:
Рубаненко О.А., ФГБОУ ВО САМГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Рубаненко А.О., ФГБОУ ВО САМГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Давыдкин И.Л., ФГБОУ ВО САМГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель исследования. Оценить клинический статус пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и сердечной недостаточностью (СН), принимающих антикоагулянтную терапию, а также приверженность к терапии.

Методы исследования. Обследовано 502 пациента (303 (60,4%) мужчины, средний возраст составил 68,7±10,7 лет). У всех пациентов проводился сбор жалоб, анамнеза, физикальное исследование. Для определения функционального класса (ФК) ХСН выполнялся тест 6-минутной ходьбы. Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от ФК ХСН: I группа – пациенты NYHA I (1,2%), II – пациенты NYHA II (61,8%), III - с пациенты NYHA III (33,3%), IV - пациенты NYHA IV (3,7%).

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.1. Оценка полученных данных произведена методами параметрической статистики при подчинении данных закону нормального распределения. Среди методов непараметрической статистики использовался критерий Манни - Уитни. Значения представлены в виде M ± SD. Различия считали достоверными при р<0,05.

Результаты. Выявлены достоверные различия по распространенности ФП среди пациентов с ХСН: NYHA II – 47,6% пациентов с постоянной формой ФП против 68,0% пароксизмальной формы, 72,4% персистирующей формы (р<0,05); NYHA III – 46,5% пациентов с постоянной формой ФП против 28,4% пароксизмальной формы, 22,0% персистирующей (р<0,05), NYHA IV – 6,0% пациентов с постоянной формой ФП против 1,8% пароксизмальной формы, 3,4% персистирующей (р<0,05). Отмечалось нарастание диамета левого предсердия и снижение фракции выброса левого желудочка с увеличением ФК ХСН (NYHA I - 43,6±6 мм и 58±10% против NYHAIV - 47±6 мм и 47±11%). Острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе отмечалось у 16,7% пациентов. 81,9% пациентов по шкале CHA₂DS₂Vasc имели ≥2, 42,8% - HASBLED ≥3. 70,5% принимали антикоагулянты: варфарин (15,6%), дабигатран (19,1%), ривароксабан (27,5) апиксабан (8,3%).

Заключение. В нашем исследовании среди пациентов с ХСН и ФП преобладали больные с постоянной формой ФП, в большинстве случаев представленные мужским полом, с различной коморбидной патологией. Антикоагулянтная терапия принималась у 70,5% пациентов. Оценка кровотечений и тромбоэмболических событий остается важным направлением при ведении пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий.