Название тезиса:
«Оценка воспалительного статуса у пациентов старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью»

Авторы:
Моисеева А.Ю., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"
Ал Аутаири А.Х., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"
Лапшин А.А., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"
Кобалава Ж.Д., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение: Хроническое воспаление является важным фактором прогрессирования как хронической сердечной недостаточности (ХСН), так и старческой астении. В то же время характеристика ХСН в зависимости от выраженности воспаления у пациентов со старческой астенией остается малоизученной.

Цель: Изучить клинические особенности ХСН в зависимости от выраженности воспалительного статуса у госпитализированных пациентов старческого возраста со старческой астенией.

Материалы и методы: В исследование включено 250 пациентов старческого возраста с ХСН. Возраст Me [IQR] 83,0 [77,6-86,4] лет, 41,6% (n=104) мужчины. Всем пациентам проводилось комплексное лабораторно-инструментальное обследование, дополнительно в крови определялся интерлейкин 6 (ИЛ-6) методом иммуноферментного анализа. Пациенты разделялись на три группы по тертилям ИЛ-6. Диагностика ССА проводилась на основании определения 4 доменов (клинический, когнитивный, социальный и физический).

Результаты: У 95,6% (n=239) пациентов старческого возраста с ХСН наблюдался минимум один домен старческой астении, наличие всех четырех доменов наблюдалось более чем у трети пациентов. Нарушения в психокогнитивной и социальной сфере были наиболее распространенными – 73,2% (n=183) и 69,6% (n=174), соответственно, также отмечался клинический и функциональный домен – у 60,8% (n=152) и 61,2% (n=153) пациентов, соответственно.

Пациенты старческого возраста с ХСН имели более высокие уровни ИЛ-6 при большем количестве доменов старческой астении: уровень ИЛ-6 при наличии 0-2 доменов составил 13,0 [6,5-21,7] пг/мл, при наличии 3 доменов – 14,4  [3,9-41,4] пг/мл, при наличии 4 доменов – 22,7 [7,5-58,7] пг/мл (р<0,05).

Пациенты с более выраженным воспалением (тертиль 3) отличались более старшим возрастом (85,0 [79,0-90,0] лет против 80,0 [77,0-86,5] и 83,0 [78,0-86,0] лет, p<0,05), большей коморбидностью по индексу Чарльсон (10,0 [8,0-11,0] баллов против 8,0 [7,0-10,0] и 9,0 [8,0-10,0] баллов, p<0,05), большим баллом по ШОКС (9,0 [5,7-10,0] баллов против 7,0 [6,0-8,0] и 8,0 [7,7-9,0] баллов, p<0,05), большим значением NT-proBNP (3239,0 [1802,5-5194,0] пг/мл против 1968,0 [1631,0-4006,0] и 2992,0 [1407,0-8024,0] пг/мл, р<0,05) и меньшей дистанцией по тесту с 6-минутной ходьбой (145,0 [141,7-162,2] м против 231,0 [150,0-298,0] и 150,0 [142,7-273,7] м, p<0,05) по сравнению с пациентами с менее выраженным воспалением – тертиль 1 и 2, соответственно.

Заключение: Повышение лабораторных маркеров воспаления (ИЛ-6) у пациентов с ХСН и старческой астенией связано с более высокой выраженностью клинических симптомов ХСН, более низкой толерантностью к физическим нагрузкам, более старшим возрастом и высокой коморбидностью. Наличие всех 4 доменов старческой астении ассоциировано с высокими значениями ИЛ-6 у пациентов старческого возраста с ХСН.

Источник финансирования: работа выполнена в рамках Гранта РУДН № 034313-0-000.