Название тезиса:
«Оценка трофологического статуса у больных хронической сердечной недостаточностью»

Авторы:
Харламова У.В., ФГБОУ ВО ЮУГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Бастриков О.Ю., ФГБОУ ВО ЮУГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. Изучить параметры нутритивного статуса у пациентов с симптомами сердечной недостаточности.

Материалы и методы. Проведено одномоментное исследование 106 пациентов с симптомами сердечной недостаточности. Всем обследуемым проводилась интегральная оценка нутритивного статуса (антропометрических, калиперометрических показателей, CONUT – шкалы), гормональных показателей (NT-proBNP), структурных изменений миокарда с применением эхокардиографии, толерантности к физической нагрузке по тесту 6 – минутной ходьбы.

Статистическая обработка материала проводилась при помощи лицензионного пакета программ IBM SPSS Statistics 17.0 (США).

Результаты. Нормальный показатель (индекс 0 – 1) установлен у 20 чел. (18,9%), нутритивная недостаточность констатирована у 86 чел. (81,1%), при этом легкая степень недоедания (индекс 2 – 4) – у 56 чел. (52,8%), средняя (индекс 5 – 8) – 30 чел. (28,3%). Никто из обследованных нами пациентов не показал индекс по шкале CONUT более 8, характеризующего тяжелую степень недоедания.

В подгруппе пациентов с наличием факта недоедания имели место значимо низкие показатели альбумина сыворотки (31.0 [28.0;33.0] и 37.5 [35.8;39.0] г/л, р=0.000), общего холестерина (3.5 [3.0;4.1] и 4.7 [4.5;5.1], ммоль/л, р=0.001) и, наоборот, значимо высокие показатели фибриногена (4.8 [4.4;5.3] и 3.0 [2.9;3.2], г/л,  р=0.001) и N-терминального мозгового натрийуретического пропептида (1855.2 [1456.7;5897.2] и 1130,4 [805.5;1593.4], пг/мл,  р=0.007). Указанные различия были подтверждены нами при дихотомическом разделении групп в зависимости от стадии (1 гр. - I, IIA стадии и 2 гр. - IIБ, III стадии) и функционального класса NYHA (1 гр. - 1, 2 классы и 2 гр. - 3, 4 классы) сердечной недостаточности.

Трактовка изменений компонентного состава тела показала значимую тенденцию к росту прогностического индекса гипотрофии (ПИГ) и уменьшению тощей массы тела (ТМТ) по мере прогрессирования сердечной недостаточности. Тенденция к уменьшению ТМТ в указанной когорте может свидетельствовать о развитии синдрома гиперметаболизма (белково – энергетической недостаточности). При этом значимые различия ТМТ и ПИГ были получены нами в группе пациентов с ХСН IIБ и III стадией по Стражеско – Василенко и 3 – 4 функциональным классом NYHA. Медиана ПИГ в указанных когортах варьировала в пределах 54,4 – 59,8%, что соответствовало тяжелой степени гипотрофии, медиана тощей массы тела – в пределах 9,7 – 10,0.

Выводы. Интегральный анализ показателей нутритивного статуса у больных сердечной недостаточностью выявил нарастание признаков недостаточности питания при увеличении тяжести ХСН.