Название тезиса:
«ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ПРИНИМАЮЩИХ ИНГИБИТОРЫ НАТРИЙ-ГЛЮКОЗНОГО КО-ТРАНСПОРТЕРА 2 ТИПА»

Авторы:
Татаринцева З.Г., ГБУЗ "НИИ - ККБ № 1"
Катушкина Ю.А., ГБУЗ "НИИ - ККБ № 1"
Космачева Е.Д., ФГБОУ ВО КУБГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Введение

Фибрилляция предсердий (ФП) часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) как со сниженной фракцией выброса (СНнФВ), так сохраненной фракцией выброса (СНсФВ). В тоже время сахарный диабет 2 типа (СД) может рассматриваться как независимый фактор риска развития ФП, увеличивающим вероятность развития последней в 2 раза. В основе развития ФП при СД лежит структурное ремоделирование предсердий, среди ведущих причин которого рассматриваются колебания гликемии, оксидативный стресс, воспаление, гемодинамические и электролитные нарушения. В этой связи представляется важным при выборе в качестве сахароснижающего агента у пациентов с СД, учитывать потенциально положительное влияние на указанные патофизиологические механизмы.

Цель. Изучить влияния ингибиторов натрий глюкозного ко-транспортера 2 типа (иНГЛТ-2) на предупреждение впервые возникшей ФП (ВВФП) у пациентов с СД и СН.

Материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ госпитальной базы пациентов, поступивших в эндокринологическое отделении ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» г. Краснодара в период времени с 1 июня по 31 декабря 2024 года. За анализируемый промежуток времени поступило 568 пациентов с декомпенсацией СД и СН разной степени выраженности, из которых 52 принимали иНГЛТ-2 не менее 6 месяцев (группа А). Не принимали иНГЛТ-2 516 пациентов. Рандомно была сформирована идентичная по количеству человек с основной - группа сравнения (группа Б).

Результаты

Группы исследования были сопоставимы по полу, возрасту, гендерной принадлежности, анамнезу и дополнительным факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний (p>0,05). При этом выявлены статистически значимые различия по ряду параметров: в группе иНГЛТ-2 зафиксированы более низкие значения индекса массы тела (31,0 кг/м² против 34,0 кг/м² в контрольной группе, p<0,05), более высокая расчётная скорость клубочковой фильтрации (разница +9 мл/мин/1,73 м², p<0,01) и лучшие показатели гликемического контроля (p<0,05). Распределение пациентов с СН сохранной и умеренно сниженной фракцией выброса не имело межгрупповых различий, тогда как частота встречаемости СН со сниженной фракцией выброса в группе иНГЛТ-2 была в 2 раза ниже (4 случая против 8 в контрольной группе, p<0,05). Частота ВВФП в основной группе составила 11,5% по сравнению с 23,1% в группе контроля (p<0,05), при этом гипокалиемия среди пациентов с ВВФП встречалась достоверно реже при терапии иНГЛТ-2 (16,7% против 66,7% в контрольной группе, p<0,01).

Выводы

Данное исследование подтверждает положительные метаболические и кардиоренопротективные эффекты иНГЛТ-2, а также представляет дополнительные доказательства преимуществ последних в рамках прогрессирования СН и первичной профилактики ФП у пациентов с СД с учетом патогенетического и многофакторного механизма действия препаратов данной группы, позитивно влияющих на ремоделирование миокарда.