Название тезиса:
«Оценка показателей миокардиальной биомеханики у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и сохраненной фракцией выброса ЛЖ»

Авторы:
Голубева А.В., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Вершинина О.Д., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. Оценить параметры миокардиальной работы и диагностические критерии HFA-PEFF у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (СНсФВ) (≥50%).

Материалы и методы. Спустя 48 недель после острого инфаркта миокарда включено 48 пациентов в возрасте 58 (57;65) лет, имеющих по данным эхокардиографического исследования ФВ ЛЖ≥50% и симптомы СН. Рассчитывали параметры, характеризующие диастолическую функцию сердца в соответствии с алгоритмом HFA-PEFF, присваивая каждому из параметров баллы. Пациентов разделили на 2 группы: 1 группа с подтвержденной СНсФВ и неопределенным наличием СН (≥2 баллов – 34 человека), 2 группа из пациентов, набравших <2 баллов (n=14) – маловероятная СНсФВ. У пациентов анализировали глобальную продольную деформацию (GLS,%) и параметры миокардиальной работы: глобальную конструктивную (GCW), потерянную работу (GWW) и ее эффективность (GWE).

Результаты. В 1 группе GLS составила 16,6±2, во 2 группе – 11,7±3 (р=0,012). У пациентов с маловероятной СНсФВ скорость движения медиальной и латеральной части кольца митрального клапана (см/сек) определена как 0,09±0,01 и 0,10 (0,09; 0,11), в группе сравнения 0,07±0,01 и 0,08±0,01 соответственно (р=0,036), (р=0,331). Скорость раннего наполнения ЛЖ (см/сек) в 1 группе – 0,67±0,1, тогда как во 2 группе – 0,63±0,06 (р=0,048). Значение параметра E/e` в 1 группе - 7,8 (6,6; 8,7), во 2 группе 9,0 (6,9; 9,5) (р=0,042). Для сравниваемых групп индекс объема левого предсердия (мл/м²) составил 25,8 (21,8; 32) и 36,5±14,4 соответственно (р=0,102). Индекс относительной толщины стенок у пациентов группы 1 – 0,47±0,09, а в группе сравнения – 0,5±0,02 (р=0,466). Индекс массы миокарда ЛЖ (г/м²) у пациентов 1 группы – 99,9±28,9, тогда как в группе 2 –  89,1±15,9 (р=0,035). GCW (мм рт.ст. %) у лиц 1 группы 1551± 254,3, а у пациентов с СНсФВ – 1689±213 (р=0,045). GWW (мм рт.ст. %) в 1 группе – 57 (43; 82), в группе 2 – 91 (78; 118) (р=0,012). GWE (%) у пациентов 1 группы составила 96,2 (93; 98), в группе сравнения – 92,3±1 (р=0,034).

Выводы.  Сравниваемые группы отличались не только по стандартным показателям диастолической функции, но и по параметрам миокардиальной работы, что свидетельствует о клинической ценности неинвазивных параметров миокардиальной работы для диагностики СНсФВ ЛЖ.