Название тезиса:
«Отдаленные результаты наблюдения пациентов с сердечной недостаточностью после имплантации ресинхронизирующих устройств»

Авторы:
Трукшина М.А., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
Устинова Е.С., ФГБОУ ВО ПСПБГМУ ИМ. И.П.ПАВЛОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
Мухортова Д.И., ФГБОУ ВО ПСПБГМУ ИМ. И.П.ПАВЛОВА МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. Оценить комплаенс пациентов, приверженность медикаментозной терапии и эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) на отдаленном этапе наблюдения. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование амбулаторных карт 133 пациентов с ХСН после СРТ в СЗ ФМИЦ им. В.А.Алмазова за период 2004 -2016 г., а также телефонные контакты с пациентами или их родственниками. Средний срок наблюдения пациентов составил 6,6 ± 6лет. 69,9% мужчины,30,1% женщины; средний возраст: 67,7±9,2г (32-94 лет), ИБС 51,9%, ДКМП 44,4%, имплантированы устройства: СРТ-Д– 95 (71,4%), СРТ-Р-38 (28,6%), исходная ФВ ЛЖ 28,1±7,3%, синусовый ритм 60,9%, постоянная форма ФП 39,1%; жители СПб 58,6%, Ленинградской области 13,5%, регионы РФ 27,8%. Результаты. К 2019 г. живы 80,5% пациентов, умерли 19,5%(в среднем через 4,88±2,95 лет после имплантации СРТ).Отмечены госпитализации у 52,4% пациентов,в том числе с декомпенсацией ХСН–7,5%, средний срок госпитализаций - через 4,3±0,5 лет после имплантации СРТ. Продолжают амбулаторное наблюдение по месту жительства 68,2%, у кардиолога 28%, у терапевта 23,4%, у кардиолога и терапевта 16,8%, не наблюдаются 31,8% (не видят необходимости). В лаборатории ХСН НМИЦ НИО СН наблюдаются 73,8%, не наблюдаются 26,2%(трудности с записью 19,6%,территориальные трудности 23,2%,недостаточная информированность 23,2%,недостаточная мотивация 23,2%,равнодушие 10,7%). Регулярно контролируют АД 73,8%, массу тела 42,1%, не проводят самоконтроль 6%. Проходят программирование СРТ ежегодно 86,9%, остальные 13,1%-нерегулярно. Оптимальную медикаментозную терапию (ОМТ) продолжают получать 60,7% (средние суточные дозировки препаратов по отношению к целевым: БАБ 76,12±32,16%, иАПФ 56,1±28,2%, АРА 40,87±23,85, АРНИ 66,67±14,43%). Не ОМТ- 3,7% не принимают БАБ,12,1% - иАПФ или АРА или АРНИ, 28% - АМКР. По ответу на СРТ из общей группы пациентов: 58,6% респондеры, 11,7% суперреспондеры, 29,7% нереспондеры. За первый год в группе респондеров рост ФВ составлял 10,8±5,7% и суперреспондеров составлял 25,1±8,9% относительно исходных значений. Среди пациентов, наблюдающихся длительный период, срок службы устройств составлял в среднем 5,3±1,8 лет. У 53 пациентов (39,8%) была проведена плановая замена СРТ. Из 107 пациентов срабатывание кардиовертера было отмечено у 4 человек (3,7%). Выводы. СРТ представляет эффективный метод лечения пациентов с ХСН на фоне ОМТ, дающий до 58,6% респондеров и до 11,7% - суперреспондеров. На отдаленном этапе наблюдения снижается комплаенс пациентов по ОМТ, в особенности по АМКР; по самоконтролю массы тела, до 10,3% перестают наблюдаться по месту жительства и в федеральных центрах по различным причинам, до 13,1% не проходят программирование и только 73,8% регулярно наблюдаются кардиологом-специалистом по ХСН. Регулярность программирования и активного наблюдения за пациентами позволяет своевременно выявлять респондеров и нереспондеров, проводить коррекцию медикаментозной терапии и осуществлять плановые замены СРТ–устройств.