Название тезиса:
«Особенности течения ревматоидного артрита у пациентов с коморбидной сердечной недостаточностью»

Авторы:
Спицина С.С., ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение. Ревматоидный артрит (РА) ассоциирован с повышенным кардиоваскулярным риском, однако особенности развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у данной категории пациентов изучены недостаточно. Выявление предикторов кардиальных осложнений необходимо для оптимизации тактики ведения больных РА.

Материалы и методы. Проведено обсервационное исследование 100 пациентов с верифицированным диагнозом РА. Среди обследованных было 76% женщин и 24% мужчин. Средний возраст больных 53,7±12,25, а средняя продолжительность заболевания 6,13±3,69 лет. Ранняя стадия была у 18% больных, развёрнутая – у 40%, поздняя – у 42%. Высокую степень активности имели 97 человек (DAS28-CRP(4)>5,2). Наиболее часто диагностировались II и III рентгенологические стадии – у 64%. Все больные получали нестероидные и базисные противовоспалительные препараты, 32% – глюкокортикостероиды. Использовались клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования (ЭхоКГ, ЭКГ, определение маркеров воспаления и NT-proBNP). Статистический анализ выполнен с использованием SPSS 20.0.

Результаты. Сердечно-сосудистая патология выявлена у 84% пациентов. Пациенты были разделены на 2 группы: основная группа — больные РА с ХСН (n=27), группа сравнения — пациенты РА без ХСН (n=73). В группе больных с ХСН I-II ФК по NYHA имели 67%, III-IV ­– 33%; систоло-диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ) была выявлена у 78%, фракция выброса ЛЖ 45,2 ± 8,7%. У пациентов с РА и ХСН выявлены достоверные отличия (p<0,05): большая длительность РА (8,4±3,1 vs 5,2±2,8 лет), выше активность заболевания (DAS28 >5,1: 93% vs 65%), чаще серопозитивная форма (89% vs 58%), выше частота внесуставных проявлений (44% vs 12%), выше уровень маркеров воспаления (СРБ >15 мг/л: 82% vs 38%), чаще анемия (63% vs 28%), выше распространенность традиционных факторов кардиоваскулярного риска (АГ: 82% vs 45%; дислипидемия: 74% vs 42%).

Выводы. Пациенты с РА и ХСН характеризуются более тяжелым течением основного заболевания. Развитие ХСН ассоциировано как с традиционными ФР, так и с РА-специфическими факторами. Необходим регулярный кардиологический скрининг у пациентов с длительным течением РА, серопозитивным статусом и высокой воспалительной активностью. Результаты исследования выявляют необходимость междисциплинарного подхода к ведению пациентов с РА, разработки алгоритмов раннего выявления кардиальных осложнений у данной категории больных и оптимизации противовоспалительной и кардиопротективной терапии.