Название тезиса:
«Особенности психологической адаптации пациентов с ишемической болезнью сердца к хронической сердечной недостаточности.»

Авторы:
Жидяевский А.Г., ФГБОУ ВО КАЗАНСКИЙ ГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Галяутдинов Г.С., ФГБОУ ВО КАЗАНСКИЙ ГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Менделевич В.Д., ФГБОУ ВО КАЗАНСКИЙ ГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
Нестерина М.К., ФГБОУ ВО КАЗАНСКИЙ ГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: определить особенности психосоциальной адаптации к ХСН у пациентов с ИБС.

Материал и методы: обследовано 144 пациентов с ИБС в возрасте 50-74 лет. Наблюдаемые лица были поделены на пять групп в зависимости от наличия ХСН и значения функционального класса (I-IV ФК). В первую группу вошли 5 человек с ХСН IФК, вторую 29 с ХСН IIФК, в третью 77 человек с ХСН IIIФК и в четвертую 9 человек с ХСН IVФК. Контрольная группа была представлена 24 пациентами с ИБС без ХСН. Произведена оценка клинического течения заболевания, социальных и психологических характеристик пациентов. Каждый пациент анкетировался с помощью клинического опросника для выявления и оценки невротических состояний (Яхин К.К., Менделевич Д.М., 1978). Оценка качества жизни проводилась с помощью Миннесотского опросника качества жизни у больных с ХСН (MLHFQ) и опросника качества жизни SF-36. Исследование когнитивного статуса проводилось по результатам MMSE-теста. Уровень коморбидности оценивался с помощью Индекса коморбидности Чарлсона. Степень социальной адаптации оценивалась с помощью сокращенного многофакторного опросника для исследования личности (СМОЛ). Корреляционный анализ количественных переменных проводили с использованием рангового коэффициента корреляции (ρ) Спирмена. Корреляционный анализ для порядковых переменных проводили с использованием коэффициента корреляции (τВ) Кендалла. Ассоциацию считали статистически значимой при p<0,05.

Результаты: пациенты с тяжелым ФК имели низкий уровень образования и осуществляли трудовую деятельность на должностях начального уровня производственных компетенций (p<0,05). Усредненный профиль личности исследуемых групп по опроснику СМОЛ демонстрирует, что признаки указывающие на истощение социальных и психологических механизмов адаптации нарастают с увеличением степени выраженности декомпенсации ХСН (p<0,05). По всем шкалам, оценивающим выраженность невротического типа реагирования, психическое состояние пациентов с нарастанием тяжести декомпенсации ХСН носили более выраженный характер (p<0,05). При оценке качества жизни по результатам опросника SF-36 полученные результаты отрицательно коррелировали (p<0,0001), а по опроснику MLHFQ (для лиц с ХСН) положительно коррелировал с ФК ХСН (p=0,0004). Оценка когнитивных функций, выраженная в баллах, полученных по результатам проведенного опроса отрицательно коррелировали с наличием/функциональным классом ХСН (p<0,0001). Уровень коморбидности статистически значимо коррелировал с наличием/функциональным классом ХСН (p<0,0001).

Заключение: психосоциальная дезадаптация у пациентов с ХСН опосредовалась выраженными невротическими расстройствами, проявляющимися аффективным и истероидным спектром симптомов, способными перерасти в функциональные (психосоматические) нарушения. Низкий социально-экономический статус, выраженная декомпенсация ХСН и наличие сопутствующей коморбидной патологии приводит к снижению адаптационных механизмов, что в свою очередь снижает качество жизни и когнитивный потенциал пациента с ИБС.