Название тезиса:
«ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С COVID-19»

Авторы:
Ташкенбаева Э.Н., Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан
Абдиева Г.А., Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Актуальность: Сердечная недостаточность (СН) является распространенным болезненным состоянием, с которым можно столкнуться на разных стадиях течения заболевания у пациентов с COVID-19. Новая или существующая сердечная недостаточность в условиях COVID-19 может представлять собой ряд уникальных проблем, которые могут усложнить диагностику, лечение и прогноз. Тщательное понимание гемодинамических и диагностических последствий необходимо для надлежащей сортировки и ведения этих пациентов. 

Цель исследования: оценить особенности клинического течения сердечной недостаточности у больных коронавирусной болезнью (COVID-19).

Материал и методы исследования: было обследовано 116 пациентов, поступивших в специализированные отделениях центра борьбы с COVID-19 города Самарканда с января 2022 года по август 2022 года. Пациенты были отобраны согласно эхокардиографическим изменениям, соответствующих систолической или диастолической дисфункции. Контрольную группу составили пациенты с ХСН без COVID-19 госпитализированные в отделение экстренной терапии Самаркандского филиала республиканского научного центра экстренной медицинской помощи (n=97). Все пациенты подписали информированное согласие. Диагноз COVID - 19 был подтвержден положительной ПЦР-пробой и наличием антител М и G, поражение легких - результатами компьютерной томографии легких. Средний возраст больных составил 67±2,4 лет. Второе обследование было проведено через месяц после госпитализации.

Результаты: среди пациентов с сердечной недостаточностью с COVID-19 увеличение одышки наблюдалось у 96 человек (83%), усиление болей в груди – у 55 (64%), сердцебиение – у 76 (88%). Среди пациентов с сердечной недостаточностью без COVID-19 увеличение одышки наблюдалось в 43% случаев, усиление болей в груди – 38%, сердцебиение – 23%. Среди пациентов с сердечной недостаточностью с COVID-19 и без COVID-19 чаще всего регистрировались фибрилляция предсердий, суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолии. На эхокардиографии наиболее частой динамикой у пациентов с ХСН зараженных COVID-19 по сравнению с пациентами с ХСН без COVID-19 стали повышение давления в легочной артерии (88% и 65%), размер правого (78 и 56%) и левого желудочков (68% и 36%), левого предсердия (86% и 53%), увеличение выраженности клапанной регургитации (56% и 28%) и снижение фракции выброса (66% и 42%).  У 89 (76%) больных ХСН зараженных COVID-19 выявлены определенные признаки ухудшения диастолической функции левого желудочка. Частыми находками во время эхокардиографии через месяц после заболевания были небольшое количество жидкости в полости перикарда (62%) и плевроперикардиальные спайки.

Заключение: Клиническое состояние больных ХСН в первый месяц после заражения COVID-19 соответствовало ухудшению ХСН с нарушениями ритма, также при эхокардиографическом исследовании отмечались дилатация полостей сердца, клапанной регургитация, диастолическая дисфункция левого желудочка.