Название тезиса:
«Морфофункциональные показатели левого желудочка как предикторы различных видов постинфарктного ремоделирования левого желудочка»

Авторы:
Олейников В.Э., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Салямова Л.И., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Алимов Н.В., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Донецкая Н.А., ГБУЗ ПОКБ ИМ.Н.Н.БУРДЕНКО
Павленко К.И., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. Выявить предикторы развития патологического (ПР) и обратного ремоделирования (ОР) левого желудочка (ЛЖ) в среднесрочном периоде у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ).

Материалы и методы. В исследование включен 141 пациент с ИМ в возрасте 57 (50; 61) лет. На 7–10-е сутки и через 24 недели проводили магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца на томографе GE SIGNA Voyager 1,5 Тл (GE Healthcare, США) с внутривенным введением гадолиний-содержащего контрастного вещества. Анализировали индексы конечного диастолического (иКДО) и систолического объемов (иКСО), индекс ударного объема (иУО), массу реперфузионного повреждения (МРП), в том числе относительно массы миокарда (ММ) ЛЖ (МРП/ММЛЖ, в %); массу микрососудистой обструкции (ММСО) (в %), в том числе относительно ММЛЖ (в %); массу интрамиокардиального кровоизлияния (МИМК), в том числе относительно ММ ЛЖ (МИМК/ММЛЖ, в %). Спекл-трекинг эхокардиографию (ЭхоКГ) выполняли на аппарате Vivid E95 (GE Healthcare, США) с определением глобальной продольной, радиальной и циркулярной (GCS) деформации ЛЖ.

Результаты. В зависимости от динамики иКДО, иКСО ЛЖ по МРТ через 24 недели больных разделили на группы: 1-я – 50 больных с ПРЛЖ, диагностированным по увеличению иКДО и/или иКСО ≥12%; 2-я – 47 человек с медленно прогрессирующим ремоделированием ЛЖ; 3-я – 44 пациента с ОРЛЖ, определяемого по уменьшению иКСО ≥12%.

По результатам однофакторного регрессионного анализа были выявлены следующие предикторы ПРЛЖ: иКДО, иКСО, иУО, GCS. Для иКДО коэффициент регрессии β составил -0,407, стандартная ошибка (SE) = 0,077; угловой коэффициент (B) = -0,011 (p<0,001); для иКСО – β = -0,258, SE = 0,082; B = -0,01 (p=0,002); для иУО – β = -0,455, SE = 0,076; B = -0,024 (p<0,001). Для показателя GCS коэффициент β был равен -0,183, SE = 0,087; B = -0,017 (p=0,037).

Факторами риска ОРЛЖ явились иКДО, иКСО, МРП/ММЛЖ, ММСО <4 г, МИМК/ММЛЖ <1%. Для иКДО коэффициент регрессии β составил 0,18, SE = 0,083, угловой коэффициент B = 0,005 (p=0,032); для иКСО – β = 0,194, SE = 0,083; B = 0,007 (p=0,021). Для МРП/ММЛЖ β был равен -0,249, SE = 0,123; B = -0,04 (p=0,047); для ММСО <4 г – β = 0,275, SE = 0,122; B = 0,268 (p=0,028); для МИМК/ММЛЖ <1% – β = 0,445, SE = 0,176; B = 0,433 (p=0,018).

Выводы. У больных ИМ значимыми факторами риска развития ПРЛЖ явились индексированные объемные показатели ЛЖ по данным МРТ и GCS по ЭхоКГ, зарегистрированные на 7–10-е сутки от развития заболевания. Для ОРЛЖ предикторную роль дополнительно продемонстрировали характеристики реперфузионного повреждения ЛЖ.