Название тезиса:
«Междисциплинарное взаимодействие при персонализации тактики лечения коморбидных пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа»

Авторы:
Первышин Н.А., ФГБОУ ВО САМГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Актуальность. Коморбидный пожилой пациент с сахарным диабетом 2 типа (СД2) находится в фокусе внимания трех дисциплин: Геронтологии, Эндокринологии и Кардиологии. По актуальным эпидемиологическим данным до 25,1% пациентов с СД2 в РФ имеют сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, при этом если учитывать иные эквиваленты кардиоваскулярного риска, такие как сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек и ампутации, то численность пациентов, имеющих сочетанные проявления атеросклероза и СД2 составляет 1,91 млн человек.

Цель. Разработка и клиническая апробация автоматизированной системы Персонализации тактики тЕРапевтичеСкого ведения коморбидных пОжилых пациеНтов с сахарным диабетом 2 типа (АС ПЕРСОНа СД2), учитывающей кардиоваскулярный риск.

Материалы и методы. Исследование выполнено по лонгитюдному, неинтервенционному дизайну регистрового типа, продолжительность составила 6,5 лет. В генеральную выборку включены пожилые пациенты с СД2, имеющих коморбидную патологию (n=484) возраста от 60 до 74,9 лет, у которых проанализированы валидированные показатели клинико-метаболического контроля СД: гликированный гемоглобин (HbA1c), липопротеиды низков плотности (ЛПНП) и уровень АД. Сбор, сохранение, систематизация и анализ первичного клинического материала выполнены с применением АС ПЕРСОНа СД2.

Результаты. Для пожилых пациентов с СД2 характерна высокая распространенность макрососудистых осложнений: ИБС (42,4%), ОНМК (11,4%), заболеваний периферических артерий (10,1%), обусловленная ультимативно высокой частотой атерогенных коморбидных состояний: артериальной гипертензии (87,8%), ожирения (60,2%), дислипидемии (82,4%). Пожилые пациенты с СД2 в большинстве случаев не достигают целевых значений клинико-метаболического контроля СД по ключевым параметрам: HbA1c (56,7%), ЛПНП (74,4%), систолическому АД (79,8%). В процессе исследования разработаны и апробированы в рутинной практике следующие блоки АС ПЕРСОНа СД2: автоматизированное рабочее место эндокринолога (АРМЭ СД RU2019666562), предназначенная для сбора первичных медицинских данных пациента в цифровом формате; база данных (локальный регистр RU2024625501); система поддержки принятия врачебных решений (СППВР), позволяющая персонализировать терапевтическую тактику с учетом объективной оценки индивидуальных целей терапевтического контроля (RU202466763) и кардиоваскулярного риска (RU2024668302) на основании оригинальной разработанной методики (RU2840999). Модули СППВР доступны для врачей любых специальностей на портале https://кафэндгер.рф/

Выводы. Применение АС ПЕРСОНа СД2, учитывающей кардиоваскулярный риск, повышает эффективность лечения коморбидных пожилых пациентов с СД2 путем моделирования врачебных решений с акцентом на достижение целей липидемического контроля. Особенности клинико-метаболического профиля таких пациентов могут послужить аргументом для оптимизации регламента диспансерного мониторинга в пользу многопрофильной команды с участием кардиолога.