Название тезиса:
«МАРКЕРЫ РАННЕГО СОСУДИТСОГО СТАРЕНИЯ КАК ПРЕДИКТОРЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИБС РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП»

Авторы:
Яхонтов Д.А., Новосибирский государственный медицинский университет
Останина Ю.О., Новосибирский государственный медицинский университет. Новосибирск. Россия

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Цель. Оценить частоту встречаемости синдрома раннего сосудистого старения (СРСС), уровень маркеров системного воспаления и функционального состояния миокарда у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) разных возрастных групп.

Материал и методы.  Обследованы 106 больных (мужчины) стабильной стенокардией напряжения (ССН)  1-3 ФК,  59 - молодого и среднего возраста (33-59; 50,6±0,7 лет) – 1-я группа и 47 пожилых (60-74; 65,4±0,7 лет; p<0,01) – 2-я группа. Пациенты с сахарным диабетом в исследования не включались.  Оценивались уровни цитокинов (интерлейкины -1, -6, -8, -10, -18), матричной металлопротеиназы-9 (ММР-9), концентрация NTproBNP. Измерение относительной длины теломер (ОДТ) геномной ДНК проводилось методом ПЦР. К основным критериям СРСС отнесены ранее развитее артериальной гипертензии (АГ) до 35 лет, ИБС до 40 лет, повышение  сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (СЛИ), укорочение (ОДТ); к  дополнительным - индекс массы тела (ИМТ) > 25 кг/м2, дислипидемия, повышение хотя бы одного  провоспалительного интерлейкина, или снижение  ИЛ -10, толщина комплекса интима – медиа (КИМ) > 0,8 мм, НТГ, повышение уровня ММП-9 как маркера ремоделирования и фиброза миокарда, признаки биологического старения (седина и аллопеция до 30-35 лет). Наличие всех основных или 2 основных и 3 дополнительных критериев  служило основанием  диагноза СРСС.

Результаты. Раннее развитие АГ  чаще встречалась в 1-й группе (13,2/3,6%, р<0,05), хотя повышение СЛИ, как маркера жесткости сосудистой стенки, превалировало во 2-й группе (14,3/24,7%, р<0,05). В обеих группах были сопоставимы относительная длина теломер (1,31±1,44/0,88±1,46 у.е.), частота их укорочения (35,6/29,6%), частота раннего дебюта ИБС  – 7,1 и 3,6%, утолщение КИМ – 50,9 и 42,9%, раннее  старение. Частота повышения ОХС (23,4/4,9%), ХС ЛПНП (19,3/7,2%, р<0,05) и ТГ (26,4/10,2%, р<0,01) была достоверно выше в 1-й группе. Уровень NTproBNP как раннего маркера миокардиальной дисфункции и провоспалительноых ИЛ   был достоверно повышен в обеих группах, тогда как противовоспалительный ИЛ-10 был достоверно ниже в 1-й группе.  Частота повышения уровня ММП-9 была выше во 2-й группе, чем в 1-й (17,4/25,7%; р<0,05). В целом  СРСС достоверно чаще встречался в 1-й группе (43,7%), чем во 2-й (25,5%), при этом его наличие сопровождалось признаками мультифокального атеросклероза в 34,8% в 1-й группе и в 21,8 % -  во 2-й.

Заключение. У больных ССН молодого и среднего возраста СРСС встречался достоверно чаще, чем у пожилых больных  при сопоставимой  частоте  мультифокального атеросклероза и частоте повышения биомаркеров миокардиальной дисфункции и  системного воспаления. Полученные данные позволяют  предположить более тяжелое течение и дальнейший прогноз заболевания, включая неблагоприятный прогноз по сердечной недостаточности, у этой когорты пациентов.