Название тезиса:
«Маркеры раннего липотоксического поражения миокарда при висцеральном ожирении»

Авторы:
Гриценко О.В., КГБУЗ "АЛТАЙСКИЙ КРАЕВОЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"
Чумакова Г.А., Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия
Шевляков И.В., КГБУЗ "АЛТАЙСКИЙ КРАЕВОЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Резюме: Одним из главных механизмов развития дисфункции миокарда при ожирении является апоптоз кардиомиоцитов. Этот процесс ассоциируется с «перегрузкой» кардиомиоцитов липидами, прежде всего насыщенными жирными кислотами, что и способствует инициации каскада апоптоза, в последующем приводящего к формированию фиброза миокарда. Целью исследования было изучить ранние маркеры липотоксического поражения миокарда при висцеральном ожирении. Материалы и методы: В исследование было включено 80 мужчин в возрасте 54,3±8,2 с общим ожирением I-III степени, ИМТ 33,8±3,3 кг/м.кв. Всем пациентам определялся уровень метаболических факторов (в том числе уровень свободных жирных кислот), адипокинов (адипонектина, лептина, галектина, растворимый рецептор к лептину). С целью исключения коронарного атеросклероза по показаниям проводилась либо КАГ, либо МСКТ коронарных артерий. С целью выявления висцерального ожирения оценивалась толщина эпикардиальной жировой ткани (тЖЭТ) и выявления диастолической дисфункции с помощью ЭХОКГ. Критериями исключения из исследования были артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа. Результаты и обсуждение: пациенты были разделены на 2 группы: группа I с висцеральным ожирением (n = 49) и группа II без висцерального ожирения (n = 31). В группе I было выявлено статистически значимое повышение уровней ОХС, ХСЛПНП, ТГ, СЖК, глюкозы, лептина, снижение уровня адипонектина. Кроме того, в группе с висцеральным ожирением выявлена положительная взаимосвязь тЭЖТ с уровнем ХС ЛПНП (r = 0,29; р=0,041), ТГ (r = 0,42; р=0,02), СЖК (r = 0,29; р=0,047), лептином (r = 0,41; р = 0,004) и отрицательную взаимосвязь с уровнем адипонектина (r =-0,29; р = 0,042). С целью выявления диастолической дисфункции пациентам проведена ЭХОКГ. Изучая скорости трансмитральных потоков диастолическая дисфункция не была выявлена.  В связи с этим у пациентов изучалось скручивание миокарда с помощью Speckle-tracking ЭХОКГ, выявлено увеличение скручивания у больных с висцеральным ожирением, тогда как в группе без висцерального ожирения скручивание было не нарушено (18,62±0,75 и 10,14±0,32 ^оС соответственно).  Была выявлена взаимосвязь между скручиванием миокарда с уровнем свободных жирных кислот (r = 0,51; р = 0,001) и тЭЖТ (r = 0,32; р = 0,003). Таким образом, у пациентов с висцеральным ожирении в условиях нейрогуморальтных изменений начинает развиваться и прогрессирует липотоксическое поражение миокарда с его клиническими проявлениями в виде нарушения диастолической функции миокарда, ранним маркером которого могут быть свободные жирные кислоты.