Название тезиса:
«Лептинорезистентности и особенности клинического течения хронической сердечной недостаточности ишемического генеза»

Авторы:
Горбатовская Е.Е., НИИ КПССЗ
Долматова С.Е., НИИ КПССЗ
Дылева Ю.А., НИИ КПССЗ
Груздева О.В., НИИ КПССЗ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Обоснование. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из ведущих причин развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) на территории Российской Федерации. Лептинорезистентность (ЛР) может играть значительную роль в прогрессировании ХСН ишемического происхождения. При ЛР отмечается потеря анорексического и гомеостатического действия лептина, однако сохраняется способность лептина оказывать негативное влияние на сердечно-сосудистую систему за счет усиления провоспалительной активности, окислительного стресса, а также дисрегуляции энергетического обмена в миокарде. В связи с чем понимание взаимосвязи между ЛР и особенностями течения ХСН на фоне ИБС представляет собой актуальную область исследований.

Цель: оценить вклад лептинорезистентности в тяжесть течения хронической сердечной недостаточности у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Материалы и методы. В исследование включено 115 пациентов в возрасте до 75 лет, мужского пола с ХСН на фоне ИБС.  Концентрацию лептина и растворимого рецептора лептина в сыворотке крови определяли на 1-е сутки поступления в стационар методом иммуноферментного анализа с использованием тест-систем фирм BioVendor (США) и eBioscience (Австрия). Индекс свободного лептина (ИСЛ) рассчитывали, как отношение концентрации лептина (нг/мл) к концентрации растворимых рецепторов лептина (нг/мл), умноженное на 100. Лептинорезистентность (ЛР) фиксировали при ИСЛ>25. Статистическую обработку данных проводили c использованием программного пакета Statistica 12.0.

Результаты. На основании ИСЛ пациенты были разделены на две группы – с наличием ЛР (85 пациентов) и без ЛР (30 пациентов). Статистически значимых различий по ФВ ЛЖ между пациентами с наличием и отсутствием ЛР не установлено. Более 80 % пациентов обеих групп имели сохраненную ФВ ЛЖ (ХСНсФВ).  Однако у лиц с ЛР достоверно чаще была зарегистрирована 2 стадия ХСН. Так 18 пациентов (21,2 %) с наличием ЛР и лишь 3 пациента (10,0 %) без ЛР имели ХСН 2 стадии (р=0,03). При анализе ФК ХСН были выявлены следующие особенности. В группе с ЛР 1 ФК ХСН был диагностирован у 4 пациентов (4,7 %), 2 ФК ХСН – у 72 пациентов (84,7 %),  3 ФК – у 9 пациентов (10,6 %).  У лиц без ЛР установлен только 1 ФК ХСН (6,7 %) и 2 ФК ХСН (93,3 %).

Вывод. Таким образом, ЛР ассоциирована с тяжелым клиническим течением ХСН ишемического генеза и снижением качества жизни данной категории пациентов.