Название тезиса:
«Клинико-демографические особенности сердечной недостаточности у пациентов с мультифокальным атеросклерозом»

Авторы:
Жданкина Н.В., ФГАОУ ВО "Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского", Нижний Новгород, Россия
Абашева Е.В., ЧУЗ "КБ "РЖД-МЕДИЦИНА" Г. НИЖНИЙ НОВГОРОД

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: выявить особенности сердечной недостаточности (СН) у пациентов с мультифокальным атеросклерозом (МФА) в зависимости от пола, возраста, количества пораженных коронарных артерий (КА).

Материалы и методы: Обследовано 102 человека с поражением минимум двух сосудистых бассейнов, один из которых - коронарный. Пациентам проводилось общеклиническое обследование: сбор анамнеза, оценка антропометрических данных (масса тела, рост, индекс массы тела (ИМТ)). Состояние сосудистого русла оценивалось с помощью ультразвукового дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий (БЦА) и артерий нижних конечностей (АНК). Поражение КА выявлялось проведением коронароангиографии. Тест с шестиминутной ходьбой использовался для определения функционального класса (ФК) СН по NYHA. Насосная функция сердца оценивалась с помощью измерения фракции выброса (ФВ) при эхокардиографии, на основании чего определялся тип СН: с сохраненной ФВ, с промежуточной ФВ (СНпФВ) и с низкой ФВ. Полученные данные представлялись в виде медианы, 25-го и 75-го перцентилей (Ме [25р;75р]). Значимость числовых данных между двумя выборками оценивалась критерием Манна-Уитни, нечисловых - критерием Фишера. Оценка влияния факторов риска проводилась путём расчета относительного риска (ОР) с 95% доверительным интервалом (95% ДИ). Критический уровень значимости (р) принимался равным 0,05.

Результаты: Основную часть больных с МФА составили мужчины (82 человека (80,4%)), женщин было 19,6% (20 человек). При этом женщины (73[67;80] года) были старше мужчин (65[58;75] лет, р=0,03). Средний показатель ИМТ у женщин был выше (32,1[26;38,2] кг/м² против 29,1[24,6;34,5] кг/м² у мужчин, р=0,046). Как у мужчин, так и у женщин выявлено преимущественно комбинированное поражение бассейнов КА и БЦА. Максимальный процент стеноза КА у обследованных мужского пола был более выраженным (80[60;90]% против 60[50;80]%, р=0,04). У мужчин чаще выявлялось поражение АНК (у 20 пациентов, что составило 24±9,5%), в то время как у женщин стенозирования АНК не отмечалось, а также среди мужчин чаще регистрировались поражения трёх КА (53,7±5,5% против 20±8,9%, р=0,0004). Симптомы СН регистрировались у всех пациентов с МФА. Частота встречаемости третьего ФК СН была выше у женщин (90±6,7% против 61±5,4%, р=0,016); среди мужчин выявлена тенденция к преобладанию второго ФК СН (34,1±5,2% и 10±6,7%, р=0,05). Распределение типов СН в зависимости от ФВ не имело гендерных особенностей. Оценка риска возникновения СН в зависимости от количества стенозированных КА показала, что трёхсосудистое поражение увеличивает риск СНпФВ (ОР=3,886; 95% ДИ 1,44-10,48).

Выводы: все пациенты с МФА имели клинические проявления СН. Женщины с СН и МФА значимо старше мужчин и имели более высокий ИМТ. Среди женщин преобладал третий ФК СН, в то время как у мужчин выявлена тенденция к преобладанию второго ФК СН. При этом структура СН в зависимости от ФВ не имела существенных гендерных различий. Поражение трёх КА более чем в три раза увеличивает риск возникновения СНпФВ.