Название тезиса:
«Клинико - анамнестическая характеристика пациентов с ишемической кардиомиопатией в специализированном стационаре»

Авторы:
Кужелева Е.А., ТОМСКИЙ НИМЦ
Федюнина В.А., ТОМСКИЙ НИМЦ
Тукиш О.В., ТОМСКИЙ НИМЦ
Андреев С.Л., ТОМСКИЙ НИМЦ
Гарганеева А.А., ТОМСКИЙ НИМЦ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: Анализ клинико - анамнестической характеристики пациентов с ишемической кардиомиопатией (ИКМП), госпитализированных в специализированный кардиологический стационар.

Материал и методы: В исследование последовательно включались пациенты с ИКМП, госпитализированные в НИИ кардиологии Томского НИМЦ в период с 2013 по 2018 гг. для проведения хирургической реваскуляризации миокарда. Диагноз ИКМП выставляли пациентам при наличии хронической сердечной недостаточности (ХСН) с ФВ ≤ 40% и КДО > 60 мл по данным эхокардиографии. Численность исследуемой группы составила 178 человек, из них 172 мужчины (96,6%) и 6 женщин (3,4%).

Результаты. Средний возраст пациентов, включенных в исследование, составил 59,5 ± 7,6 лет. Согласно критериям включения, все больные исследуемой когорты страдали ишемической болезнью сердца (ИБС) различных функциональных классов (ФК). Причем, наиболее часто регистрировалась стенокардия напряжения III ФК - у 61,23% и II ФК - у 32,6%, а ФК I (3,9%) и ФК  IV (2,25%) стенокардии встречались существенно реже. Клиническая картина ХСН у каждого второго пациента соответствовала II функциональному классу (51,67%), ФК III встречался в 41% случаев, ФК I - в 3,9%; тогда как тяжелое течение ХСН IV ФК зарегистрировано у 3,4% пациентов. У абсолютного большинства больных исследуемой группы обнаружена артериальная гипертония (АГ) (в 93 % случаев). Атерогенная дислипидемия зарегистрирована у 73,3 % пациентов.

При анализе анамнестических данных установлена высокая частота встречаемости перенесенного в прошлом инфаркта миокарда (ИМ), составившая 85,4%, причем, в каждом четвертом случае имело место 2 и более перенесенных инфарктов (23%).

Патология углеводного обмена в виде развития сахарного диабета 2 типа была диагностирована у каждого пятого пациента исследуемой когорты (20,8 %). Хроническая обструктивная болезнь легких встречалась в 25,8% случаях. Анемия легкой степени тяжести была установлена у 6% пациентов.

Хроническая болезнь почек (ХБП) со снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 90 мл/мин/м² была диагностирована практически у каждого второго, включенного в исследование пациента (46,1%), а у 8 больных СКФ соответствовала критериям 3A стадии ХБП. У 53,9% больных СКФ превышала 90 мл/мин/м², вместе с тем, в подавляющем большинстве случаев данные пациенты страдали АГ третьей стадии (88,4%), а также СД 2 типа (23 %).

Заключение. Таким образом, когорта пациентов с ИКМП, госпитализированных в специализированный кардиологический стационар, представлена преимущественно мужчинами с широким распространением тяжелой коморбидной патологии и значительной выраженностью симптомов ХСН и ИБС. Кроме этого, несмотря на проведение медикаментозной терапии, у большинства пациентов на момент госпитализации не были достигнуты целевые показатели липидного спектра.