Название тезиса:
«Клинический профиль амбулаторных пациентов, включенных в региональный регистр больных хронической сердечной недостаточностью»

Авторы:
Матвиенко Е.Е., БУЗ ВО "ВОКБ №2"
Матвиенко М.Д., ФГБОУ ВО ВГМУ ИМ. Н.Н.БУРДЕНКО МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: оценить клинический профиль амбулаторных пациентов, включенных в региональный регистр больных ХСН.

Материалы и методы: проведен анализ 61 амбулаторной карты пациентов БУЗ ВО «ВОКБ № 2» г. Воронежа, включенных в региональный регистр больных ХСН, 37 мужчин (60,7%) и 24 женщин (39,3%); средний возраст - 78,7±0,8 лет.

Результаты: 58 (95,1%) больных ХСН имели артериальную гипертонию, 44 (72,1%) - ишемическую болезнь сердца. 24 человека (39,3%) перенесли инфаркт миокарда, 18 (29,5%) - хирургическую реваскуляризацию миокарда (14 случаев стентирования коронарных артерий, 7 случаев коронарного шунтирования). Фибрилляция предсердий отмечалась у 39 больных (63,9%), в том числе, постоянная форма – у 28 (45,9%). 7 человек (11,5%) имели искусственный водитель ритма. 2 пациентки (3,3%) страдали хронической ревматической болезнью сердца, одна из них перенесла протезирование двух клапанов. Неревматический стеноз аортального клапана, умеренный и тяжелый, наблюдался у 12 пациентов (19,7%), из них 5 (8,2%) перенесли протезирование, в том числе, 1 - TAVI. В целом, оперативные вмешательства на сердце и сосудах в анамнезе имели 23 пациента (37,7%).

9 больных ХСН (14,8%) страдали ХОБЛ, 10 (16,4%) - анемией, 11 (18%) - онкологическими заболеваниями. Перенесли ОНМК 8 больных (13,1%), ТЭЛА – 5 (8,2%). Атеросклероз периферических артерий выявлен в 51 случае (83,6%). Ожирение имели 33 человека (54,1%). Индекс массы тела составил 30,4±0,8 кг/м². Нарушение углеводного обмена наблюдалось у 49 больных (80,3%), в том числе, СД 2 типа – у 32 (52,5%); подагра и гиперурикемия - у 28 (45,9%). Снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м² (CKD-EPI) отмечалось у 39 пациентов (63,9%): от 59 до 45 мл/мин/1,73 м²  - у 21 (34,4%), от 44 до 30 – у 13 (21,3%), ниже 30 мл/мин/1,73 м² - у 5 пациентов (8,2%). Сохранную фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) имели 48 больных (78,7%), в том числе, 55% и выше – 12 человек  (19,7%), 54-50% - 36 (59%); промежуточную ФВ ЛЖ (49-40%) – 12 (19.7%), сниженную ФВ ЛЖ (менее 40%) - 1 больной (1,6%). Среднее значение ФВ ЛЖ - 50,8±0,6%; NT-proBNP - 929,2±59,1 пг/мл. У 36 больных (59%) диагностирована ХСН II А стадии, у 25 (41%) – II Б стадии. Распределение по функциональному классу: ФК 2 - 11 (18%), ФК 3 - 50 (82%).

Выводы: амбулаторные больные ХСН, включенные в региональный регистр,- это пациенты пожилого возраста с артериальной гипертонией, преимущественно в сочетании с ишемической болезнью сердца (72,1%) и фибрилляцией предсердий (63,9%). Для большинства больных ХСН характерно снижение СКФ, соответствующее 3-4 стадии хронической болезни почек, наличие избыточной массы тела, нарушения углеводного обмена, коморбидной патологии. У данной категории пациентов достаточно часто встречается неревматический аортальный стеноз (19,7%). Значительное количество больных (37,7%) перенесли оперативные вмешательства на сердце и коронарных сосудах. Несмотря на высокую частоту инфаркта миокарда в анамнезе, большинство амбулаторных больных ХСН имеют сохранную ФВ ЛЖ (78,7%).