Название тезиса:
«Клиническая характеристика пациентов с раком яичников, планирующих противоопухолевую терапию»

Авторы:
Князева Е.Н., ФГБОУ ВО "ПИМУ" МИНЗДРАВА РОССИИ
Тарловская Е.И., ФГБОУ ВО "ПИМУ" МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение. Развитие противоопухолевой терапии привело к значительным улучшениям прогноза больных злокачественными новообразованиями. Вместе с тем, в связи с прогрессирующим старением населения и ростом распространенности этих заболеваний, перед онкологами зачастую встаёт задача лечения все более возрастных и коморбидных пациентов. Среди сопутствующей патологии наибольший интерес представляют сердечно-сосудистые заболевания, которые являются значимой причиной смерти и госпитализации онкобольных. Риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий повышен у пациентов с онкологией, и отчасти это связано с применением химиотерапевтических препаратов. Следствием того, что эффективное лечение пациента с онкологическим и одновременно сердечно-сосудистым заболеванием требует специальных знаний и компетенций, является командная работа онколога и кардиолога, в ходе которой кардиологу предстоит оценить возможные сердечно-сосудистые риски, риски кардиоваскулярной токсичности противоопухолевой терапии, и принять меры по профилактике этих состояний.

Цель. Провести анализ клинического статуса, сердечно-сосудистого риска и риска кардиоваскулярной токсичности противоопухолевой терапии у пациенток с раком яичников, планирующих противоопухолевую терапию

Материалы и методы. Включено в исследование 36 женщин со злокачественными новообразованиями яичников, которым планировалось проведение противоопухолевой терапии. Всем пациентам на первом этапе скрининга  проведено  обследование,  включающее  консультацию  кардиолога, в ходе которой выполняется оценка сердечно–сосудистого риска по шкале SCORE-2 и шкале глобальной оценки сердечно-сосудистого риска, оценка риска развития кардиотоксичности по шкале HFA-ICOS, лабораторное обследование с определением липидного спектра (ОХС, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП, ХСнеЛВП, ТГ) и маркеров кардиотоксичности (тропонин I, NT-proBNР) и инструментальную диагностику с выполнением трансторакальной эхокардиографии с оценкой продольной деформации миокарда левого желудочка методом 2d strain (GLS).

Результаты. Медиана возраста пациентов составила 57,5 лет [52,25; 70]. Большая часть пациенток на момент установления диагноза имела 3 стадию заболевания (n-19, 52,8%), 4 стадия заболевания была верифицирована у 7 женщин ( n-7, 19,4%), 1 стадия у 6 (n-6, 16,7%), 2 стадия у 4 (n-4, 11,1%).  Среднее значение ИМТ составило 27,65 [M±Sd 27,65±6,51].  Ожирение (ИМТ более 30 кг/м²) встречалось у 33,3% (n-12) больных. Сопутствующая сердечно-сосудистая патология встречалась у значительной части пациентов (n-26, 72,2%). Среди сопутствующей сердечно-сосудистой патологии преобладала гипертоническая болезнь (n-25, 69,4%). Реже встречалась ишемическая болезнь сердца в виде стенокардии 1-2 ФК ( n-6, 16,7%), хроническая сердечная недостаточность 1-2 ФК (n-5, 13,9%), 3-4 ФК (n-1, 2,8%), клапанная болезнь сердца ( n-5, 13,9%), фибрилляция предсердий ( n-3, 8,3%), тромбоэмболия легочной артерии ( n-3, 8,3%). Дислипидемия была выявлена у большинства больных (n-31, 86,1%). Сердечно-сосудистый риск был чаще всего очень высокий (n-15, 41,7%). Высокий сердечно-сосудистый риск имел место у 33,3% ( n-12) пациентов, умеренный у 22,2% (n-8), низкий у 2,8% ( n-1). Около половины пациентов имели умеренный риск кардиоваскулярной токсичности противоопухолевой терапии (n-17, 47,2%), низкий риск был у 27,8% ( n- 10), высокий у 19,4% (n-7), очень высокий у 5,6% (n-2). Все пациенты имели сохраненную фракцию выброса ( n-36, 100 %), ФВ составила [M±Sd 63,5±5,07], GLS [M±Sd 22,32±3,38]. Уровень NT-pro-BNP выше 125 пг/мл был выявлен у 5 (13,9%) пациентов, [M±Sd 111,39±154,29]. На момент первичного скрининга целевые уровни АД достигнуты у 25 (69,4%) больных, а целевые уровни липидов лишь у 11 (30,6%).  

Заключение. Большинство пациенток (75%) с впервые диагностированным раком яичников, которым запланирована противоопухолевая терапия, исходно имеют высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск, а также 25% пациенток исходно имеют высокий или очень высокий риск кардиоваскулярной токсичности противоопухолевой терапии.  Это делает необходимым участие кардиоонколога на всех этапах ведения данного контингента онкологических пациентов.