Название тезиса:
«Хроническая сердечная недостаточность у коморбидного пациента с ХОБЛ»

Авторы:
Вилкова О.Е.,
Григорьева Н.Ю., ФГБОУ ВО "ПИМУ" МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: изучить частоту встречаемости коморбидной патологии, включая хроническую сердечную недостаточность, у больных ХОБЛ, проходивших стационарное лечение.

Материал и методы: выполнен ретроспективный анализ 688 историй болезней больных, проходивших лечение в терапевтическом отделении ГБУЗ НО ГКБ №5 г. Нижнего Новгорода, из которых ХОБЛ выявлена у 142 (20,6%), причем большинство были мужчины – 58,5% (83 человека), средний возраст которых – 67,8±12,4 года, имеющих многолетний стаж курения в анамнезе, и 41,5% (59 человек) женщины, средний возраст которых был 73,9±11,8 года. Возрастной диапазон был разделен на 3 группы пациентов с интервалом в 20 лет с целью определения у каждой группы больных наиболее часто встречающихся сопутствующих заболеваний. Из них в возрасте моложе 50 лет – 7 человек (4,9%), от 50-70 лет – 60 человек (42,3%), старше 70 лет – 75 человек (52,8%). Для каждой возрастной группы был рассчитан индекс коморбидности M. Charlson.

Результаты: в группе больных моложе 50 лет индекс составил – 2,8 балла, во второй группе – 4,7 балла, в третьей группе – 5,3 балла, что соответствует десятилетней выживаемости больных моложе 50 лет 96%, больных 2 возрастной группы 77% и больных в возрасте старше 70 лет – 53%. Наибольшую долю из сопутствующей патологии у больных ХОБЛ составили пациенты с артериальной гипертензией (АГ) – 85,9%, ишемической болезнью сердца (ИБС) – 64,8%, хронической сердечной недостаточностью (ХСН) – 60,1%. Также часто встречались пациенты с другими заболеваниями: цереброваскулярной болезнью (ЦВБ) – 49,3%, заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – 35,2%, анемией –29,6%, пневмонией – 27,5%, сахарным диабетом 2 типа (СД 2) и ожирением – 23,2% и бронхиальной астмой (БА) – 14,8%. В первой возрастной группе чаще всего встречались – заболевания ЖКТ (2,1%), в одинаковом проценте случаев – АГ, анемия и БА (1,4%), СД (0,7%). ХСН выявлено не было. В средней возрастной группе самой распространенной сопутствующей патологией были сердечно-сосудистые заболевания – АГ (34,5%), ИБС (20,4%), ХСН (35,1%). Причем преобладали пациенты с ХСН с сохраненной фракцией выброса и II-III ФК. В третьей возрастной группе самой распространенной коморбидной патологией с ХОБЛ выявлены – ХСН (84%), АГ (50,0%), ИБС (44,4%). У данной категории больных, по сравнению с больными средней возрастной группы, нарастала не только частота развития ХСН, но и ее тяжесть (хи-квадрат=0,37 при р=0,05), что связано с прогрессированием как сердечной, так и легочной патологии.

Заключение: частота встречаемости пациентов с ХОБЛ в терапевтическом отделении составила 20,6%. Все пациенты помимо ХОБЛ имели, как правило, одно или несколько сопутствующих заболеваний. Самым частым сопутствующим заболеванием у больных ХОБЛ средней возрастной группы была АГ, однако с увеличением возраста и прогрессирования заболеваний на первое место по частоте встречаемости коморбидной патологии у больных ХОБЛ выходит ХСН, генез и тяжесть которой требуют тщательного изучения в дальнейшем.