Название тезиса:
«Хроническая сердечная недостаточность и тромбоэмболия легочной артерии»

Авторы:
Васильева Г.А., ГБУЗ "КККД"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. Оценить пятилетний прогноз пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материалы и методы.  В  данное исследование было включено 283 пациентов из регистра СИРЕНА, госпитализированных с диагнозом ТЭЛА с октября апреля 2018 по май 2019. Проведен сравнительный анализ клинико-анамнестических данных, инструментальных и лабораторных показателей, полученных на госпитальном этапе, оценивался исход через 60±6 месяцев после эпизода ТЭЛА  с помощью телефонного контакта, оценки медицинской документации. Была получена информация о развитии таких конечных точек (КТ) как повторная госпитализация с ТЭЛА и/или смерть от всех причин. Результаты. Из 283 пациентов у 69 (24,4%) был ранее установлен диагноз ХСН, из них госпитализировались за предшествующие ТЭЛА 12 месяцев один или более раз с острой декомпенсацией сердечной недостаточности  15 (21,7%). Больные с предшествующей  ХСН (группа 1) были старше таковых без ХСН (группа 2) - 70 (63;77) лет против 63 (53;70,5)лет р<0,001, чаще страдали ХБП (21,7% против 7,9% , p=0,004), в группе 1 была ниже фракция выброса ЛЖ 54% (45;60) против 61%(55;65), p<0,001. В группе 1 было больше пациентов, имеющих тромбоэмболию легочной артерии в анамнезе  (17,4% против 6,5% р=0,014), значимых различий частоты тромбоза глубоких вен в анамнезе не было (7,9% против 17,4% р=0,038). Предшествующая эпизоду ТЭЛА иммобилизация чаще регистрировалась в группе пациентов с ХСН (17,4% против 7,9% р=0,038).Кроме того пациенты 1 группы реже страдали гипертонической болезнью (61,7% против 87% р<0,001), у них чаще диагностировалась фибрилляция и/или трепетание предсердий (49,3% против 9,3% р<0,001). Значимых различий при сравнении частоты онкологических заболеваний, установленных в течение 5 лет до эпизода ТЭЛА, не получено, при этом,  после выписки онкологический диагноз был впервые установлен в 1 группе у 2,9% пациентов, что значимо реже чем во второй группе 7,8% (p=0,01).   За время наблюдения умерло от всех причин  99 (35 %) человек. При этом в группе пациентов с ХСН в анамнезе умерло значимо больше пациентов по сравнению со второй группой (49,3% против 30,4%, р=0,004), частота рецидива ТГВ или впервые диагностированного ТГВ не отличалась (10,3 % против 7,2% р=0,44). Рецидив ТЭЛА в 1 группе был диагностирован в 13%, во 2 группе 22% , что значимо не отличалось (р=0,13). Выводы. По результатам пятилетнего наблюдения частота рецидива ТЭЛА и ТГВ у пациентов, имеющих анамнез ХСН была не выше, чем у пациентов не страдавших ХСН. При этом количество летальных исходов было выше у пациентов с ТЭЛА и ХСН. Источник финансирования ФНИ ( тема No 0419-2022-0002, «Разработка инновационных моделей управления риском развития болезней системы кровообращения с учетом коморбидности на основе изучения фундаментальных, клинических, эпидемиологических механизмов и  организационных технологий медицинской помощи в условиях промышленного региона Сибири»).