Название тезиса:
«Кардиогемодинамические изменения после перенесенной коронавирусной инфекции в динамике через 3, 6 и 12 месяцев»

Авторы:
Чистякова М.В., ФГБОУ ВО ЧГМА МИНЗДРАВА РОССИИ
Медведева Н.А., ФГБОУ ВО ЧГМА МИНЗДРАВА РОССИИ
Калинкина Т.В., ФГБОУ ВО ЧГМА МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель изучить структурно-функциональные параметры сердца и гепатолиенальный кровоток в динамике через 3, 6 и 12 месяцев после перенесенной коронавирусной инфекции.

Материалы и методы. 87 больным, средний возраст 36,2 года, пролеченным по поводу Covid 19 через 3, 6 и 12 месяцев после постановки диагноза провели ЭхоКГ, УЗДГ сосудов гепатолиенального кровотока на аппарате Vivid Е95. Пациентов разделили на 3 группы в зависимости от степени поражения легочной ткани по данным компьютерной томографии: 1-я группа КТ1 - 31 пациент, 2-я - 37 больных КТ 2, 3-я - КТ3-4 19 человек. Переболевшие до Covid 19 были практически здоровые, у пациентов 3-й группы повышен ИМТ (до 25,2кг/м2). Контрольная группа - 22 здоровых с отрицательным результатом ПЦР. Статистическая обработка - Statistica SPSS 25 с применением критериев Краскела-Уоллиса, Манна-Уитни; использовали коэффициент корреляции Спирмена.

Результаты. В динамике через 3 месяца после ковид у 69% пациентов с КТ 1-2 и 81% больных КТ3-4 - скрытое нарушение диастолической функции правого желудочка (ПЖ), проявляющееся снижением Еm; отношения Em/Am на латеральном фиброзном кольце трикуспидального клапана (ТК) 0,8 и ниже. У больных КТ3-4 также увеличивается конечный диастолический размер ПЖ (30,5мм), диаметр правой ветви легочной артерии (15мм), высота правого предсердия (50,4мм) и систолическое давление в легочной артерии (36,8мм ртст) p<0,001; кроме того дилатация нижней полой, селезеночной вен, увеличивается площадь селезенки (45см2). Через 6 месяцев у пациентов КТ1 увеличивается отношение скоростей транстрикуспидального потока Е/А на 26% (р=0,004), на фиброзном кольце ТК Em/Am на 17% (р=0,05).  У больных КТ2, КТ 3-4 увеличилась скорость на фиброзном кольце ТК Em. У пациентов с КТ 3-4 систолическое давление в легочной артерии снизилось на 6% (р=0,03), уменьшился диаметр нижней полой, селезеночной вен (р=0,001); площадь селезенки на 11%. Через 12 месяцев у пациентов с КТ1 увеличилась скорость Em на 36% и отношение диастолических скоростей на фиброзном кольце ТК Em/Am на 17%; у больных КТ3-4 увеличилась скорость на фиброзном кольце ТК Em на 16% (р=0,02), скорость в селезеночной вене на 5% (р=0,001), уменьшилось систолическое давление в легочной артерии на 13% и диаметр нижней полой вены на 10% (р=0,001). В динамике через 3,6 и 12 месяцев глобальный продольный стрейн ЛЖ у пациентов КТ1, КТ2 был в пределах нормы, у больных КТ 3-4 снижался до -17 (p=0,003).

Выводы. Таким образом, у большинства обследованных пациентов через три месяца после перенесенной коронавирусной инфекции в динамике отмечается скрытое нарушение диастолической функции правого желудочка. У пациентов с тяжелым поражением легочной ткани происходит ремоделирование правых отделов сердца и гепатолиенального кровотока, данные нарушения при динамическом наблюдении (через 6 и 12 месяцев) постепенно восстанавливаются, нормализуется давление в легочной артерии, площадь селезенки, между тем сохраняется снижение глобальной продольной деформации ЛЖ.