Название тезиса:
«Инфекционный эндокардит и COVID-19: сердечная недостаточность и потребность в хирургическом лечении.»

Авторы:
Котова Е.О., Российский Университет Дружбы Народов, г. Москва, Россия
Писарюк А.С., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"
Караулова Ю.Л., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"
Кобалава Ж.Д., ФГАОУ ВО "Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы"

Категория:
Доклад

Содержание тезиса:

Инфекционный эндокардит (ИЭ) может протекать совместно с коронавирусной инфекцией (COVID-19), однако встречается мало исследований по изучению специфических характеристик течения ИЭ в зависимости от сочетания с COVID-19.

Цель: Исследование особенностей течения ИЭ при сочетании с COVID-19.

Материалы и методы: В проспективное когортное исследование включено 168 пациентов с достоверным или вероятным ИЭ (DUKE 2015 г.), госпитализированных в ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова» ДЗМ с июля 2017 по июль 2022 гг. Сочетание ИЭ с COVID-19 имелось у 43 (25,6%) пациентов. Изучались клинические, лабораторно-инструментальные и этиологические параметры, а также исходы. Диагноз COVID-19 устанавливали на основании положительного ПЦР-исследования на РНК SARS-CoV-2, наличия антител IgM к SARS-CoV-2, типичной клинической и лабораторно-инструментальной картины, подтверждающей наличие COVID-19 (давностью не более 3 месяцев).

Результаты: Пациенты с ИЭ и COVID-19 не отличались от пациентов без COVID-19 по возрасту и полу, в обеих группах преобладали мужчины (69,8% и 64,8%, p=0,553) с медианой возраста [53,0 (36,0-65,0) и 57,0 (41,0-72,0), р=0,08], соответственно. У пациентов с ИЭ и COVID-19 отмечена низкая частота перенесенных инсультов [0% против 19,0 (15,2%), р=0,007], меньшая коморбидность [индекс Чарльсон 3,0 (1,0-7,0) против 6,0 (2,0-8,0), p=0,005], большая частота ИЭ протеза клапана [7,0 (16,3%) против 6,0 (4,8%), р=0,015] и увеличенные сроки постановки диагноза ИЭ [43,0 (16,0-92,0) против 18,0 (10,0-51,0), р=0,002] в сравнении с группой ИЭ без COVID-19, соответственно. В обеих группах ИЭ с/без COVID-19 преобладал левосторонний ИЭ, преимущественно вызванный Staphylococcus spp. (более 30%). У пациентов с ИЭ и COVID-19 отмечалось частое развитие сердечной недостаточности [31,0 (72,1%) против 56,0 (44,8%), р=0,007] с высокой долей хирургических вмешательств [29,0 (67,4%) против 32,0 (25,6%), <0,001], по сравнению с ИЭ без COVID-19, соответственно. Благодаря внедрению работы «Команды эндокардита» у пациентов с ИЭ и COVID-19 с показаниями для оперативного лечения, хирургическое вмешательство было выполнено в 2,5 раза чаще, по сравнению с аналогичными пациентами с ИЭ без COVID-19, что привело к отсутствию различий в госпитальной летальности [13,0 (30,2%) против 42,0 (33,6%), р=0,685, соответственно], несмотря на сложную эпидемиологическую обстановку.

Выводы: ИЭ и COVID-19 отличался более благоприятным клиническим профилем, большей длительностью диагностики ИЭ, высокой частотой развития сердечной недостаточности и потребностью в хирургическом лечении. Своевременное выполнение хирургического лечения ИЭ благодаря слаженной работе «Команды эндокардита» в условиях пандемии COVID-19 определяет отсутствие тенденций к росту госпитальной летальности.