Название тезиса:
«ИИ-модель дифференцирования летального исхода от острой левожелудочковой недостаточности у пациентов с инфарктом миокарда на фоне злокачественных новообразований»

Авторы:
Скородумова Е.Г., ГБУ СПБ НИИ СП ИМ. И.И. ДЖАНЕЛИДЗЕ
Скородумова Е.А., ГБУ СПБ НИИ СП ИМ. И.И. ДЖАНЕЛИДЗЕ
Костенко В.А., ГБУ СПБ НИИ СП ИМ. И.И. ДЖАНЕЛИДЗЕ
Сиверина А.В., ГБУ СПБ НИИ СП ИМ. И.И. ДЖАНЕЛИДЗЕ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение: Острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) – синдром, возникающий внезапно, характеризуется накоплением жидкости в интерстициальном пространстве и альвеолах легких с последующим нарушением газообмена и развитием гипоксии, цианоза, удушья.
Цель: Прогнозировать вероятность развития летального исхода от ОЛЖН у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) на фоне злокачественных новообразований (ЗНО).
Материалы и методы: Отобраны 356 пациентов, которых были разделили на две группы по наличию активности онкологического заболевания. Первую выборку с активным ЗНО составили 194 пациента (54,5%), в то время как лиц с перенесенными онкологическими заболеваниями, снятыми онкологического учета было 162 (45,5%).
Результаты: ИМ у больных с ЗНО встречается чаще и имеет более тяжелое течение, чем у пациентов, не имевших/имеющих злокачественное новообразование, в том числе, потому что наличие ЗНО повышает риск смерти от ИМ, ОЛЖН, ТЭЛА и кровотечений. При сравнении типов ИМ в зависимости от активности опухолевого процесса установлены статистически значимые различия (p = 0,003).
Разработана прогностическая модель для определения вероятности госпитальной летальности. Зависимость описывается уравнением:
P = 1 / (1 + e^z) × 100%
z = -2,838 + 0,814 X Активное ЗНО+ 0,699 X инфаркт миокарда с подъемом ST + 0,381 X Killip 2 + 2,404 X Killip 3 + 4,762 X Killip 4
где P – вероятность летального исхода, Активное ЗНО – активность опухолевого процесса (0 – Перенесенный ЗНО, 1 – Активное ЗНО), инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (0 – инфаркт миокарда с подъемом ST, 1 – инфаркт миокарда без подъема сегмента ST), Killip (цифра) – острая сердечная недостаточность по Killip.
Полученная модель является статистически значимой (p<0,001). Площадь под ROC-кривой составила 0,812±0,029 с 95%ДИ: 0,754–0,870. Полученная модель была статистически значимой (p<0,001). Пороговое значение логистической функции P в точке cut-off, которому соответствовало наивысшее значение индекса Юдена, соном значению индекса Юдена. Чувствительность и специфичность модели составили 65,9% и 90,3%, соответственно.
Выводы:
1.  Полученное уравнение имеет достаточно хорошую чувствительность и специфичность - 65,9% и 90,3%, соответственно, а площадь под ROC-кривой,  равная 0,812 ± 0,029, характеризуется экспертной оценкой «очень хорошо» на шкале площади под кривой.
2. Площадь под ROC-кривой составила 0,643 ± 0,029 с 95% ДИ: 0,586 – 0,700. Модель летальности  статистически значима (p < 0,001). Чувствительность и специфичность  - 58,3% и 65,4%, соответственно.
3. Шансы наличия ОЛЖН в группе активного ЗНО были выше в 1,978 раза, по сравнению с группой перенесенного ЗНО, различия отношения шансов - статистически значимы (95% ДИ: 1,132 – 3,456).
4.Модель может быть использована для дифференцированного прогнозирования ОЛЖН в группе пациентов с сочетанием ИМ и ЗНО и позволяет индивидуализировать лечебную тактику в отношении этой сложной категории пациентов.