Название тезиса:
«Гиперурикемия у амбулаторных пациентов 60 лет и старше с хронической сердечной недостаточностью»

Авторы:
Карпенко Д.Г., ФГАОУ ВО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
Ларина В.Н., ФГАОУ ВО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
Михайлусова М.П., ФГАОУ ВО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
Тяжельников А.А., ГБУЗ "КДП N 121 ДЗМ"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. Оценить гиперурикемию (ГУ) у амбулаторных пациентов 60 лет и старше с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материалы и методы. В исследование было включено 80 амбулаторных пациентов (56% Ж / 44% M, возраст 60-89 лет), страдающих ХСН, которая развилась вследствие ишемической болезни сердца (ИБС) или артериальной гипертонии (АГ). Пациенты были разделены на 2 группы. Основную группу составили 33 пациента с ХСН и ГУ, группу сравнения – 47 пациентов с ХСН без ГУ. Возраст пациентов с ГУ составил 72,33±6,3, без ГУ - 76,53±6,46, р=0,005.  Все пациенты дали письменное информированное согласие на участие в исследовании, проводился клинический осмотр, лабораторные исследования, ЭхоКГ, оценка баллов по Шкале оценки клинического состояния (ШОКС), оценка индекса коморбидности по шкале Charlson. Группы были сопоставимы по периоду наблюдения, p=0,808.

Результаты. Сопутствующая патология (два или более хронических заболевания) присутствовала у 31 (94%) пациента с ГУ и у 43 пациентов - без ГУ (91%). Наиболее распространенными заболеваниями в группе с ГУ оказались АГ (94%), ИБС (88%), хроническая болезнь почек (ХБП, 61%), фибрилляция предсердий (ФП, 45%) сахарный диабет (СД, 33%), в группе без ГУ - АГ (96%, р= 0,876), ХБП (60%, р= 0,890), ИБС (57%, р= 0,008), ФП (34%, р = 0,029), СД (30%, р= 0,927).  Симптом бендопное был более распространен среди пациентов с ГУ 61%, р=0,021. Пациенты с ГУ были моложе (р=0,005), имели более высокое значение конечно-систолического размера (КСР) левого желудочка (ЛЖ, (р=0,044), большую толщину межжелудочковой перегородки (МЖП, р=0,048), более низкую фракцию выброса (ФВ) ЛЖ (р=0,006), более высокий уровень креатинина (р=0,001). В группе пациентов с ГУ за период наблюдения (в среднем 26 месяцев) число госпитализаций было больше и составило 82%, р=0,031. В группе пациентов с ГУ умерло 13 (39%) пациентов, без ГУ – 6 (13%), р=0,015. При проведении регрессионного логистического анализа с ГУ независимо ассоциировались госпитализации (р=0,039, ОШ =3,05 95% ДИ 1,06-8,81) и симптом бендопное (р=0,012, ОШ 3,3 95% ДИ 1,3-8,3). При проведении Roc анализа значение уровня мочевой кислоты 411 мкмоль/л и выше ассоциировалось с неблагоприятным исходом: площадь под кривой - 0,67±0,07 (р=0,029, 95% ДИ 0,58-0,87), чувствительность - 67%, специфичность - 68%.

Выводы.

ГУ оказалась независимым фактором риска госпитализаций и летальности у пациентов с ХСН. Уровень мочевой кислоты 411 мкмоль/л и выше позволяет с высокой чувствительностью и специфичностью прогнозировать неблагоприятные исходы в этой когорте пациентов. В группу риска входят лица с бендопноэ,  высокими значениями КСР, МЖП, низкой ФВ ЛЖ и гиперкреатининемией.