Название тезиса:
«Факторы риска образования ХСН у больных с анкилозирующим спондилоартритом»

Авторы:
Плинокосова Л.А., ФГБОУ ВО АГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель исследования. Выявить факторы, влияющие на формирование ХСН у больных с анкилозирующим спондилоартритом (АСА). Материалы и методы. В исследование приняли участие 170 мужчин, больных АСА I—II степени активности (комбинированный индекс активности АСА (ASDAS-СРБ) 1,38±0,27, индекс активности АСА ( BASDAI) = 2,71±0,24, длительность болезни 4,9±0,9 года). Средний возраст -  29,3±0,4 года. Группа наблюдались в течение 5 лет каждые 12 мес. Проводились эхокардиография (ЭхоКГ), МРТ позвоночника и лабораторная диагностика, включая мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP), интерлейкин-10 (IL-10), интерлейкин-17 (IL-17),фактор некроза опухоли альфа (TNF-α), ферритин. Все пациенты получали инфликсимаб и эторикоксиб. Критериями включения: наличие АСА, установленного на основании Федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению АСА 2013 г., согласие на участие в исследовании, возраст от 20 до 40 лет. Критериями исключения являлись заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические, хронические и острые заболевания, отказ от участия в исследовании. Статистическая обработка осуществлялась с применением программы Statistica 6.0. Результаты. В момент начала исследования изменений по данным ЭхоКГ и по уровню NT-proBNP только у 15,3% пациентов можно было установить диагноз ХСНсФВ, так как  уровень NT-proBNP был выше 125 пг/мл и наблюдались признаки диастолической дисфункции, но это не позволило сформировать две группы для оценки факторов, влияющих на развитие ХСН у пациентов с АСА. Спустя 3 года с момента начала наблюдения было выделено 102 человека, составившие 1 группу, которым возможно было успановить диагноз ХСНсФВ. Вторая группа составила 68 человек и выступила группой сравнения. Анализ длительности болезни пациентов 1 группы показал, что длительность от мометна установления диагноза АСА до момента формирования диастолической дисфункции составляет 5,1±0,7 лет. При оценке иммунологических показателей у пациентов 1 группы на протяжении всего наблюдения регистрировались более высокие показатели IL-10, IL-17, TNF-α и более низкие показатели ферритина ( IL-10 - 14,23±0,43 - 8,18±0,32( р<0,01, Z=2,01);  IL-17 - 16,32±0,17 - 6,14±0,14( р<0,01, Z=2,00); TNF-α - 23,48±0,29 -  11,32±0,24( р<0,01, Z=2,01); ферритина 201,34±0,89 -  287,68±0,78( р<0,01, Z=2,01)). Кроме того, оценка показателей активного воспаления в грудном отделе позвоночника, выявляемого методом МРТ в режиме T2STIR, показала более высокую встречаемость изменении в 1 группе по отношению ко 2 (81,4% и 30,89% ( р<0,01, Z=2,00)). При оценке корреляции лабораторных показателей и ремоделирования мышцы сердца выявлена высокая положительная корреляция с IL-10, IL-17, TNF-α (r 0,71; 0,79; 0,89 ( р<0,01)). Выводы. Важными факторами, влияющими на формирование ХСН, является уровень TNF-α, IL-10, IL-17, ферритина, наличие активного воспаления в грудном отделе позвоночника, что требует пересмотра первой линии лечения у пациентов с АСА с целью предотвращения патологии сердца.