Название тезиса:
«Эффективность сакубитрил/вальсартана у пациентов ХСН в зависимости от наличия/отсутствия блокады левой ножки пучка Гиса»

Авторы:
Абдуллаев Т.А., Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Кардиологии, Ташкент, Узбекистан
Гулямов Х.А., Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Кардиологии, Ташкент, Узбекистан
Цой И.А., Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Кардиологии, Ташкент, Узбекистан
Ахматов Я.Р., Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Кардиологии, Ташкент, Узбекистан

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. Оценка влияния ингибиторов РААС и неприлизиновых рецепторов (Сакубитрил/Вальсартан) на показатели ЭХОКГ у больных ХСН в зависимости от наличия/отсутствия блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).

Материалы и методы. В исследование включены 30 пациентов с ХСН III-IV ФК по NYHA, различной этиологии, разделенных на: I группа -14 человек, имевшим по данным ЭКГ ПБЛНПГ (ср. QRS- 143,5±15,5мс), II группа – 16 пациентов со ср. QRS- 110,28±12,6мс. Все больные находились на приеме сакубитрил/вальсартан (Юперио®) в начальной дозе 28,45мг/сут, с последующим титрованием до максимально переносимой 156,5±25,5 мг/сут. Пациентам было проведено ЭХОКГ –обследование по общепринятой методике. Этапы наблюдения составили исходно и через 1 месяц.

Результаты. Было показано, что пациенты с уширенными комплексами QRS имеют более худшие показатели работы сердца. Так, в 1 группе показатели составили: КДРЛЖ-  72±4,5 мм, ФВ- 27,1±7,5%,  ЛП- 41,6±7,1мм, ПЖ- 44,4±5,1мм, ДЛАсис- 46,6±7,1 мм.рт.ст. Во 2 группе данные показатели составили: КДРЛЖ-  67,4±4,12 мм, ФВ- 28,8±6,4%,  ЛП- 40,6±6,1мм, ПЖ- 40,1±4,1мм, ДЛАсис- 44,6±13,1 мм.рт.ст.

В период наблюдения через 1 месяц, при сохранной комплайентности (14/14 в I группе, 16/16 во II группе) был отмечен достоверный положительный эффект по показателям ЭХОКГ в обеих группах: повышение ФВ ЛЖ до 30,8±7,2% (12%) в I группе и до 31,7±9,3% (9%) в II группе, уменьшение КДР до 65,4±6,1 мм (10%) и до 62,3±3,2  мм (7,5%) соответственно, уменьшение ЛП до 40,8±4,1 мм (6%) и до 39,2±4,9мм (3,5%), ПЖ – до 40,4±6,1мм (9%) и до 38,4±4,1мм (5%), с ожидаемым снижением ДЛА сис до 40,6±9,2 (13%) и до 41,6±10,1 мм.рт.ст. (7%) соответственно 1 и 2 группам (межгрупповое p>0,05)

Выводы. Таким образом, у больных ХСН, назначение АРНИ в составе стандартной терапии приводит к позитивным изменениям со стороны ЭХОКГ параметров даже на фоне наличия ПБЛНПГ, что однако требует проведения дополнительных исследований.