Название тезиса:
«Ассоциация между грелином и систолической функцией правого желудочка у пациентов с ожирением и дополнительными факторами риска развития сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ)»

Авторы:
Матвеев Г.А., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
Бабенко А.Ю., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
Ситникова М.Ю., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ
Лясникова Е.А., ФГБУ «НМИЦ ИМ. В.А. АЛМАЗОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Ожирение является фактором риска преимущественно СНсФВ, приводя к структурно-функциональному ремоделированию как левых, так и правых камер сердца. Однако роль грелина, гормона энергетического гомеостаза и модулятора  активности автономной нервной системы  в повреждении сердца, вызванном ожирением, в значительной степени неизвестна. Цель нашего исследования явилась оценка связи между грелином и параметрами ремоделирования миокарда у пациентов с ожирением на доклинических стадиях СН. Материалы и методы: Исследованы 48 пациентов с  ожирением,  женщины  69%, возраст 39±12 лет, индекс массы тела 37±5 кг/м². Нарушение гликемии натощак и артериальная гипертензия  регистрировалась у 14% и 27% пациентов, соответственно. Проведены: лабораторная оценка N-концевого фрагмента натрийуретического пептида (Nt-proBNP), высокочувствительного С-реактивного белка, уровеня активного грелина плазмы крови  утром в состоянии натощак (голодание в течение 8-14 часов до забора), расчет индекса инсулинорезистентности HOMA-IR. Трансторокальное эхокардиографическое исследование (одним оператором по стандартному протоколу центра), забор крови для определения биомаркеров проведены в один день у каждого респондента. Группу стадии А СН (гр.1) составили 35% пациентов без структурно-функциональных поражений сердца. В группу стадии В СН (гр.2) вошли 65% пациентов, имеющие маркеры гипертрофии левого желудочка в большинстве случаев в сочетании с диастолической дисфункцией 1 степени. Пациенты обеих групп были сопоставимы по полу, офисному уровню систолического  и диастолического АД,  гликемическому статусу, скорости клубочковой фильтрации.  Группа здорового контроля, сравнимая по полу и возрасту,  включала 19 человек.

Результаты. Уровень грелина плазмы  у пациентов с ожирением был ниже по сравнению с группой здоровых добровольцев (р<0,05). У пациентов с ожирением была выявлена положительная корреляция между уровнем грелина плазмы и показателем систолической функции правого желудочка (TAPSE) как в целом по группе (r=0,36; p=0,017), так и в гр.1 (r=0,57; p=0,016)  и гр.2 (r=0,68; p=0,001).  Наблюдалось положительная связь между уровнем Nt-proBNP и  показателем диастолической функции (временем замедления кровотока раннего диастолического наполнения ЛЖ (DT)) (r=0,35; p=0,02) и (r=0,43; p=0,03) во всей группе и гр.2, соответственно. Корреляций грелина с параметрами ЛЖ выявлено не было. Выводы. Наши данные  демонстрируют положительную ассоциацию между циркулирующим уровнем грелина и систолической функцией правого желудочка,  подтверждая потенциальную кардиопротективную роль данного гормона у пациентов с ожирением на доклинических стадиях СН. Комплексное исследование грелиновой системы, включая синтез, циркуляцию и пострецепторную топическую реализацию на разных стадиях сердечно-сосудистого континуума у пациентов с ожирением требует дальнейшего изучения.

Исследование выполнено при поддержке гранта Министерства науки и высшего образования Российской Федерации (соглашение №075-15-2020-800)