Название тезиса:
«Ассоциации маркеров воспаления и показателей обмена железа у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и постоянной формой фибрилляции предсердий»

Авторы:
Смирнова М.П., ФГБОУ ВО Ярославский государственный медицинский университет, Ярославль, Россия
Чижов П.А., ФГБОУ ВО Ярославский государственный медицинский университет МЗ РФ, Ярославль, Россия

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение: больные хронической сердечной недостаточностью (ХСН) обладают высокой коморбидностью. Дефицит железа (ДЖ) отмечается у 34-83% пациентов с ХСН. Влияние ДЖ у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) изучено недостаточно, несмотря на общие ключевые факторы риска и схожие патофизиологические механизмы в развитии ХСН и ФП. Получены данные, свидетельствующие о значительной роли воспаления в патогенезе ФП.  В литературе практически отсутствуют данные о взаимосвязи показателей обмена железа и маркеров воспаления   у лиц с ХСН и ФП

Цель работы: изучить ассоциации маркеров воспаления и показателей обмена железа у пациентов с ХСН и ФП на фоне сопутствующего ДЖ.

Материалы и методы: у 66 пациентов с ХСН и ФП (51 женщин (Ж) и 15 мужчин (М), средний возраст 74±7 года, проводили тест 6-минутной ходьбы (Т6М), определяли уровень железа (Fe) в мкмоль/л, ферритина (FER) в мкг/л, трансферрина (TRF) в г/л, С-реактивного белка (СРБ) в мг/л фотометрическим методом, интерлейкина-6 (ИЛ) в пг/мл, гепсидина (ГП) в нг/мл иммуноферментным методом. Коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТЖ) рассчитывали по формуле: Fe, мкмоль/л х 398/TRF, мг/дл. ДЖ диагностировали при FER <100 мкг/л или FER 100-300 мкг/л при КНТЖ <20%. Статистический анализ результатов проводился с помощью программы Statistica 12.0.

Результаты: у 7 человек выявлена ХСН II функциональный класс (ФК) по NYHA, у 33 – III ФК, у 26 – IVФК. На фоне нарастания ФК ХСН отмечалось достоверное ухудшение показателей обмена железа: снижение уровня Fe с 15,9±6,4 до 13,0±6,6 мкмоль/л и КНТЖ с 29,8±12,3 до 24,0±15,1 %, а также повышение уровня СРБ с 3,3±2,7 до 6,1±5,2 мг/л. У М с ХСН и ФП по сравнению с Ж достоверно ниже КНТЖ: 23,2±14,1 против 28,9±12,1, а также выше уровень СРБ: 6,6±5,7 против 3,9±3,4 мг/л соответственно. По группе в целом установлены достоверные отрицательные корреляции между FER и ГП, Fe и СРБ, уровнем ИЛ и дистанцией Т6М.

У 55 пациентов (83%) с ХСН и ФП (40Ж и 15 М) выявлен ДЖ (FER <100 нг/мл или КНТЖ <25% при FER 100-300 нг/мл). Средний уровень FER в этой группе составил 55,3±35,1 нг/мл. У пациентов с ДЖ достоверно ниже уровень Fe и КНТЖ: 13,9±7,6 мкмоль/л и 25,8±14,5 % против 17,96,6±5,7 мкмоль/л и 35,1±12,2 % в подгруппе без ДЖ, соответственно. Кроме того, в подгруппе с ДЖ достоверно выше уровень ИЛ: 23,6±13,4 пг/мл против 13,1±10,1 пг/мл в подгруппе без ДЖ. По группе в целом установлены достоверные отрицательные корреляции между Fe и СРБ, уровнем ИЛ и дистанцией Т6М,

Выводы: у пациентов с ХСН и ФП на фоне увеличения ФК нарастает выраженность ДЖ. ДЖ диагностируется у 83 % пациентов с ХСН и ФП. У лиц с ХСН и ФП с ДЖ выше уровень ИЛ. Повышение уровня провоспалительных маркеров у пациентов с ХСН и ФП ассоциировано с ухудшением показателей обмена железа.