Название тезиса:
«2-летнее проспективное исследование: сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса после инфаркта миокарда – нужен ли бета-блокатор?»

Авторы:
Аверьянова Е.В., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
Чернова А.А., ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. Изучить катамнез и качество жизни у пациентов в течение 2 лет после инфаркта миокарда (ИМ) с сердечной недостаточностью (СН) с сохраненной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) принимавших и не принимавших бета-адреноблокаторы (β-АБ).

Методы исследования. Включено 127 больных в возрасте 30-70 лет, в среднем - 53 (48; 60) года, перенесших первичный ИМ и имеющих СН с сохраненной ФВ ЛЖ. Всем пациентам проведена реваскуляризация: 50 (39,4%) больным - фармакоинвазивная стратегия, 77 (60,6%) – первичное чрескожного коронарного вмешательство со стентированием.  На 4-9-е сутки ИМ пациентам выполняли эхокардиографию на аппарате Vivid GE 95 Healthcare с оценкой стандартных параметров, ФВ ЛЖ рассчитывали по методу Симпсона. На 4-9 сут., 12 мес., 24 мес. проводили оценку клинического состояния пациентов с использованием шкалы ШОКС (в модификации Мареева В.Ю.), Миннесотского опросника. Через 5-6 недель, 12 и 24 мес. от ИМ выполнялся тест с 6-минутной ходьбой (ТШХ) с определением функционального класса (ФК) ХСН по NYHA. Конечная точка прогрессирования СН в течение 2 лет после ИМ включала: госпитализацию по поводу декомпенсации СН; снижение ФВ с переходом пациента  в группу с умеренно сниженной или низкой ФВ ЛЖ; результаты ТШХ, соответствующие III или IV ФК по NYHA.

Результаты. 98 (77%) человек принимали β-АБ и составили группу «β-АБ». 29 (23%) пациентов вошли в группу «без β-АБ», им не были назначены β-АБ по следующим причинам: гипотония - 20 (15,7%), брадикардия - 9 (7,1%).  Результаты ШОКС продемонстрировали нарастание явлений СН в группе «β-АБ», в то время как в группе сравнения количество баллов оставалось стабильным. Количество баллов по Миннесотскому опроснику в группе «β-АБ» спустя 24 месяца было выше на 33%, чем в группе «без β-АБ» (р=0,0012). По данным ТШХ  не выявлено различий в долях пациентов с I, II, III ФК NYHA между двумя группами.

Количество больных с прогрессирующим течением СН за 2 года исследования в обеих группах значимо не отличалась: у 21 (21%) пациентов группы «β-АБ» и у 7 (24%) - группы «без β-АБ» (ОР=0,659 (95%ДИ 0,35-1,243).

Выводы: в группе пациентов с СН с сохраненной ФВ, не принимавших β-АБ, не установлено значимых отличий по частоте достижения конечной точки в сравнении с группой пациентов, принимавших β-АБ, в то же время в данной группе отмечалась положительная динамика самочувствия по данным опросников.

Исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда № 24-25-20088, https://rscf.ru/project/24-25-20088/