Название тезиса:
«Возможности оптимизации терапии при коморбидной патологии: хронической сердечной недостаточности, ассоциированной с остеопорозом и сахарным диабетом 2 типа»

Авторы:
Березикова Е.Н., Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия
Шилов С.Н., Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия
Попова А.А., Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия
Тепляков А.Т., «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН» «НИИ кардиологии», Томск, Россия
Гракова Е.В., «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН» «НИИ кардиологии», Томск, Россия
Яковлева И.В., Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия
Копьева К.В., «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН» «НИИ кардиологии», Томск, Россия

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель исследования. Изучить влияние терапии бисфосфонатами БФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), коморбидной  с сахарным диабетом (СД) 2 типа и остеопорозом на развитие сердечно-сосудистых осложнений в процессе 12-месячного проспективного исследования.

Материал и методы. В исследование включены 86 женщин в возрасте от 50 до 65 лет с остеопорозом, ХСН и СД 2 типа. Состояние больных оценивали исходно и проспективно в течение 12 месяцев с оценкой частоты комбинированной конечной точки, включающей: летальность, повторные госпитализации по поводу обострений ХСН, эпизоды ухудшения течения сердечно-сосудистой патологии и ХСН. Женщины были разделены на группы: в 1-ю группу (n=52) вошли пациентки, получавшие базисную терапию при ХСН, во 2-й группу  (n=34) включены пациентки, которым дополнительно к  базисной терапии ХСН назначались препараты алендроновой кислоты и ибандроновой кислоты, относящиеся к группе БФ, для лечения остеопороза. С целью выявления возможной ассоциации изученных факторов с характером течения СН больные были разделены по итогам годичного наблюдения на две подгруппы: группа А (49 человек) – пациенты с благоприятным течением заболевания и группа Б (37 человек) – пациенты с неблагоприятным течением патологии. При этом в течение проспективного наблюдения оценивалось: состояние гемодинамических показателей, частота нарастания симптомов и тяжести ХСН, частота госпитализаций по поводу СН, динамика фракции выброса левого желудочка. Определение концентрации фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) и интерлейкина-1β (ИЛ-1β) в сыворотке крови проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа.

Результаты. При анализе уровней ФНО-α и ИЛ-1β в сыворотке крови у женщин было получено, что концентрации обоих цитокинов исходно были сопоставимы в группах 1 и 2. Тогда как через 12 месяцев в группе женщин, получавших терапию БФ, выявлено значимое снижение уровней исследованных цитокинов по сравнению с исходными показателями. Выявлена значимая ассоциация терапии БФ с благоприятным течением ХСН (p=0,01). По результатам анализа по Каплану-Майеру установлено, что вероятность развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение года при лечении ХСН препаратами базисной терапии с дополнительной терапией остеопороза БФ значимо (р=0,0025) ниже, чем лечение ХСН базисной терапией при отсутствии лечения остеопороза БФ. При этом у пациентов на фоне БФ регистрировалось более редкое развитие острого коронарного синдрома и нефатального инфаркта миокарда, а также меньшая потребность в госпитализации в связи с прогрессированием коронарной и СН при отдаленном наблюдении.

Заключение.  Профилактическое использование оральных БФ алендроната и ибандроната является эффективным и безопасным методом лечения коморбидной патологии, представленной ХСН, СД 2 типа и остеопорозом у женщин в постменопаузе, и характеризуется регрессом тяжести СН, снижением уровня маркеров воспаления (ИЛ-1, ФНО-α).