Название тезиса:
«Опыт применения антиаритмического препарата Рефралон для медикаментозной кардиоверсии у пациентов со структурными заболеваниями сердца.»

Авторы:
Свиридова В.В., ФГБУ "НМИЦ КАРДИОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение: Антиаритмический препарат III класса Рефралон эффективен в отношении купирования пароксизмальных и персистирующих форм фибрилляции предсердий и трепетания предсердий(ФП/ТП). Однако ранее не оценивался у пациентов со структурными заболеваниями сердца(СЗС), что послужило основанием для планирования данной работы.

Цель: Оценить эффективность и безопасность Рефралона в качестве препарата для медикаментозной кардиоверсии у пациентов со СЗС.

Методы исследования: В исследование включено 317 пациентов (180 мужчин; средний возраст 63,5 ± 10 лет) с пароксизмальной (104 человека) и персистирующей (213 человек) ФП/ТП. Пациентов без СЗС 235 человек (74%), число пациентов с органическим поражением составляет 82 человека (26%), из которых с ишемической болезнью сердца(ИБС)-61 пациент (29-со стабильной стенокардией напряжения, 21-с перенесенным ранее инфарктом миокарда, 11-с ишемической кардиомиопатией), с неишемической кардиомиопатией (хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка-21 пациент). Всем пациентам была выполнена медикаментозная кардиоверсия Рефралоном по схеме: введение препарата в дозах 5-5-10-10 мкг/кг с интервалами 15 минут.

Результаты: Восстановление синусового ритма(СР) отмечено у 286 из 317 пациентов, т.е. в 90,2%. Статистически значимых различий у больных в группах со СЗС и без не выявлено - 90,2% (212 из 235; 74 из 82; p=0,99). Безопасность кардиоверсии оценивалась по следующим критериям: динамика интервала QT, регистрация желудочкового аритмогенного действия (torsade de pointes (TdP)), наличие брадиаритмий. У пациентов без СЗС частота удлинения QT более 500мс составила 13,6% (32 из 235), случаи брадиаритмии зарегистрированы у 6,8% (16 из 235), развитие TdP - 0,9% (2 из 235). В группе больных со СЗС: достоверно чаще отмечалось удлинение QT>500мс - 23,2% (19 из 84; p=0,04), имелась недостоверная тенденция к более частому возникновению брадиаритмий 8,5% (7 из 82; p=0,6), TdP - 2,4% (2 из 82; p=0,28). Все случаи TdP представлены неустойчивыми пароксизмами (макс. 8 сек) и эффективно предупреждались введением сульфата магния. Брадиаритмии разрешались самостоятельно без дополнительных вмешательств. У пациентов со СЗС в сравнении с пациентами без него отмечались достоверно более низкие значения минимальной ЧСС (34±8 уд./мин. и 43±4,6 уд./мин; p=0,03), однако достоверных различий в максимальной продолжительности зарегистрированной паузы, а также максимальном значении интервала QT и времени, в течение которого длительность QT была более 500мс, не отмечено. Острых осложнений кардиоверсии не зарегистрировано. 

Выводы: Применение Рефралона с целью купирования ФП/ТП у больных со СЗС показало столь же высокую эффективность и приемлемую безопасность, как и у пациентов без СЗС. Применение препарата у пациентов со СЗС не сопровождалось значимо более тяжёлыми нежелательными эффектами и острыми осложнениями кардиоверсии.

Источник финансирования: нет