Название тезиса:
«Распространенность аберрантного мышечного статуса на разных стадиях хронической сердечной недостаточности и их связь с функцией левого желудочка»

Авторы:
Неешпапа А.Г., НИИ КПССЗ
Каретникова В.Н., НИИ КПССЗ
Сваровская П.К., НИИ КПССЗ
Кривошапова К.Е., НИИ КПССЗ
Коков А.Н., НИИ КПССЗ
Неверова Ю.Н., НИИ КПССЗ
Барбараш О.Л., НИИ КПССЗ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Введение. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и нарушения мышечного статуса (МС) – взаимно отягощающие состояния, формирующие порочный круг прогрессирования заболеваний. В настоящее время особенности распространенности различных вариантов аберрантного МС (саркопения, пресаркопения, динапения) на разных стадиях ХСН остаются недостаточно изученными.

Цель: оценка структуры и распространенности нарушений МС в зависимости от стадии ХСН и их ассоциации с фракцией выброса левого желудочка.

Используемые методы. В рамках настоящего исследования проведен анализ данных 428 пациентов со стабильной формой ишемической болезни сердца (ИБС), планово госпитализированых в НИИ КПССЗ с целью реваскуляризации миокарда. Во всех случаях был подтвержден диагноз ХСН (рекомендации 2024 г.). Для оценки МС использовались критерии Европейской рабочей группы по саркопении (EWGSOP2, 2018): саркопения диагностировалась при соответствии установленным критериям, динапения и пресаркопения определялись как изолированное снижение показателей мышечной силы или мышечной массы соответственно.

Результаты: В соответствии со стадиями ХСН, отмечалась следующая структура аберрантного МС: 1) предстадия ХСН – нормальный МС отмечен у 3 (21,4%) пациентов, саркопения – у 2 (14,3%), пресаркопения – у 7 (50%), динапения– у 2 (14,3%); 2) стадия 1 ХСН – нормальный МС отмечен у 110 (45,5%) человек, саркопения — у 25 (10,3%), пресаркопения – у 67 (27,7%), динапения – у 40 (16,5%); 3) стадия 2 ХСН – нормальный МС зарегистрирован у 86 (50%) пациентов, саркопения – у 7 (4,1%), пресаркопения – у 59 (34,3%), динапения – у 20 (11,6%) (р=0,046). Среди лиц с 1 стадией ХСН в группе нормального МС преобладала сохранная фракция выброса левого желудочка (сФВЛЖ) – 100 (90,9%) пациентов, умеренно низкая и низкая ФВЛЖ (унФВЛЖ и нФВЛЖ) встречались в 9 (8,2%) и в 1 (0,9%) случае; в группе с саркопенией и 1 стадией сФВЛЖ отмечена у 17  (68,0%) пациентов, унФВЛЖ — у 5 (20%) и нФВЛЖ — у 3 (12%), р=0,025; в группе пресаркопении сФВЛЖ встречалась у 51 (76,1%) пациента, унФВ – у 10 (14,9%), нФВЛЖ– у 6 (9,0%), что оказалось значимым по сравнению с группой нормального МС (р=0,040). В группе динапении и 1 стадии ХСН также преобладал фенотип сФВЛЖ – 33 (82,5%) пациента, унФВЛЖ встречалась у 3-х (7,5%), низкая– у 4 (10%), без значимости различий по сравнению с другими группами. Среди пациентов со 2 стадией ХСН в группе нормального МС преобладала сФВЛЖ – 52 (60,5%) пациента, унФВЛЖ и нФВЛЖ встречались в 17,4%  и в 22,1% случаев; в группе с саркопенией и 2 стадией — сФВЛЖ отмечена в 71,4% , унФВЛЖ и нФВЛЖ — по 14,3%; в группе пресаркопении сФВЛЖ встречалась у 32 (54,2%) пациентов, унФВ – у 12 (20,3%), нФВЛЖ– у 15 (25,4%); в группе динапении также преобладал фенотип сФВЛЖ – 13 (65,0%) пациентов, унФВЛЖ встречалась у 6 (30,0%), низкая – у 1 (5%), без достоверных различий (р=0,523).

Выводы: Выявлены значимые различия в структуре нарушений МС в зависимости от стадии ХСН, с преобладанием пресаркопении на всех стадиях заболевания