Название тезиса:
«Систолическая функция левого желудочка и биомаркеры сердечной недостаточности в популяционном исследовании «Узнай свое сердце» в Архангельске»

Авторы:
Миролюбова О.А., ФГБОУ ВО СГМУ (Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВА РОССИИ
Семчугова Э.О., ФГБОУ ВО СГМУ (Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВА РОССИИ
Кудрявцев А.В., ФГБОУ ВО СГМУ (Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВА РОССИИ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель. На репрезентативной выборке жителей Архангельска оценить изменения биомаркеров сердечной недостаточности (СН) в зависимости от фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ): сохраненная, умеренно сниженная, сниженная.

Методы. У 2130 респондентов в возрасте от 35 до 69 лет, (42,3% мужчины), которые участвовали в поперечном исследовании «Узнай свое сердце» в Архангельске с 2015 по 2017 годы оценена систолическая функции ЛЖ по ФВ (формула Симпсона). ФВЛЖ ≥50% считалась сохраненной, 40-49% - умеренно сниженной и <40% - сниженной. Однократно определены биомаркеры СН: высокочувствительный тропонин Т (вчTnT) и мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP) электрохемилюминесцентным методом, цистатин С (Цис. С) - иммунотурбидиметрическим методом. Ассоциации между ФВ, вчTnT, Цис. С, возрастом и полом определены многомерной линейной регрессией. Кодирование переменной пол: 1 – мужской, 2 – женский.

Результаты. ФВ ≥ 50% была у 1915 исследуемых (89,9%), 40-49% - у 198 человек (9,3%) и <40% – у 17 респондентов (0,8%). Выявлено различие по возрасту в этих группах респондентов: среднее значение 52,9±9,8 лет у лиц с ФВ ≥ 50%, vs. 55,7±9,0 лет – с ФВ 40-49% (p<0,001) и 57,0±7,8 лет – с ФВ <40%. Возраст мужчин и женщин оказался одинаковым (53,3±9,6 лет у мужчин vs. 53,3±9,8 лет у женщин, p=0,999), однако сохраненная ФВ была у 87% мужчин и у 92% женщин, умеренно сниженная - у 11,7% мужчин и у 7,6% женщин, а сниженная – у 1,3%; мужчин и только у 0,4% женщин (p=0,000). Все три биомаркера значимо различались в зависимости от ФВ и имели линейный тренд, повышаясь по мере снижения ФВ. Так Цис. С составил у респондентов с сохраненной ФВ – 0,89±0,25 мг/л, с умеренно сниженной ФВ – 0,95±0,17 мг/л и со сниженной ФВ – 1,04±0,20 мг/л (P_1-2 =0,001; P_1-3=0,029). Средние значения вчTnT: 7,1±3,9 пг/мл, 8,8±6,6 пг/мл, 17,9±22,8 пг/мл, соответственно, (P_1-2 =0,000; P_1-3 =0,000; P_2-3 =0,000, поправка Бонферрони). Медиана концентрации NT-proBNP у респондентов с ФВ ≥50% была 80,7 (42,1; 147,8) пг/мл, с ФВ 40-49% - 90,4 (45,2; 199,5) пг/мл и с ФВ <40% – 247,3 (114,3; 2513,5) пг/мл (P_1-2=0,018; P_1-3=0,000; P_2-3=0,003). В однофакторной модели ФВ была отрицательно ассоциирована с возрастом (β= -0.056, p=0.009). В многомерной модели ФВ была отрицательно ассоциирована с вчTnT (β= -0.131, p=0.000) и Цис. С (β= -0.053, p=0.033) и положительно – с полом (β=0.131, p=0.000). Значимой ассоциации с возрастом не выявлено (β=0,003, p=0,892), (F=23,224 (4, 2067), p=0.000, R²=0.043; adj. R²=0.041).

Выводы. На репрезентативной выборке жителей Архангельска определена распространенность умеренно сниженной и сниженной систолической функции ЛЖ, которая составила 10,1% и была выше у мужчин – 13% в сравнении с 8% у женщин. Выявлено значимое различие концентрации биомаркеров СН в зависимости от ФВ ЛЖ: самые низкие значения у респондентов с сохраненной ФВ, более высокие уровни в случае умеренно сниженной ФВ и самые высокие – у лиц со сниженной ФВ. ФВ ЛЖ отрицательно ассоциирована с концентраций вчTnT и цистатина С.