Название тезиса:
«ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ АМБУЛАТОРНОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С НИЗКОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: ВОЗМОЖНОСТИ ДИСТАНЦИОННОГО МОНИТОРИНГА»

Авторы:
Лебедева Н.Б., НИИ КПССЗ
Резникова В.Е., ГБУЗ "КККД"
Сахарчук А.Ю., НИИ КПССЗ

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель исследования: изучить возможности современных систем дистанционного мониторинга (мобильное приложение) для повышения эффективности амбулаторного ведения пациентов с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса (СНнФВ)

Материал и методы: 55 пациентов с диагностированной СНнФВ ишемической этиологии, выписанных после эпизода острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН) на амбулаторное наблюдение, рандомизированны на две группы сравнения. Группа 1, n=20, находилась на дистанционном мониторинге путем использования запатентованного мобильного приложения со встроенным калькулятором расчета риска ОДСН на основе ежедневного внесения данных пациентом (жалобы, вес, уровень артериального давления, частоты сердечным сокращений, приема лекарственных препаратов. Еженедельные результаты расчета риска ОДСН предполагали следующие варианты действий: 1) риск декомпенсации очень высокий, рекомендуется экстренная госпитализация; 2)риск высокий, рекомендуется явка на прием к кардиологу в ближайшие 1-2 дня; 3) риск умеренно повышенный, рекомендуется самостоятельно увеличить дозу мочегонных; 4) риск низкий, лечение оставить без изменений. Также результаты направлялись на электронную почту врачу-кардиологу. Группа 2, n=35, находилась на обычном диспансерном наблюдении. Сравниваемые группы 1 и 2 были сопоставимы по полу, 15 мужчин (75%) vs 24 мужчины (68,6%), возрасту (65.3 (51; 75) vs 65.1(54; 73), ФВ ЛЖ (31.15 (19; 39) vs 33.1 (26.8; 39.1), тяжести СН ( ФК III-IV 7 (35%) vs 14 (46.7%), р>0,05. Все пациенты обеих групп находились на квадротерапии СН.

При включении и через 6 месяцев дистанционного мониторинга проводилось исследование уровня Nt-proBNP в обеих группах.

Через год наблюдения анализировалась частота развития жестких конечных точек: ОДСН, госпитализации и смерть в сравниваемых группах.

Результаты. Уровни Nt-proBNP в сравниваемых группах исходно не различались и составили 2458,5 пг/мл (6700;230 пг/мл) в группе 1 и 2435,9 пг/мл (16100;230 пг/мл) в группе 2 (р>0,05). Через 6 месяцев в группе 1 Nt-proBNP составил 184,0 (720; 56), в группе 2 - 552 (1243; 102) пг/мл (р=0,032).

В течение периода наблюдения в группе 1 по сравнению с группой 2 значимо реже регистрировались случаи ОДСН (4 (20%) vs 21 (70%), р= 0,012) и число экстренных госпитализаций (5 (25%) vs 24 (80%), р=0,0014). По смертности 0 (0%) vs 2 (6,6%) значимых различий между группами не было.

Вывод. Использование мобильного приложения, основанного на калькуляторе расчета риска ОДСН, позволяет своевременно проводить необходимую коррекцию лечения, что способствует лучшей компенсации СНнФВ и приводит к снижению частоты развития ОДСН и экстренных госпитализаций,