Название тезиса:
«Предикторы одногодичной летальности пациентов с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий в возрасте ≥65 лет, выписанных из кардиологического стационара: результаты логистического регрессионного анализа»

Авторы:
Дружилов М.А., ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", Петрозаводск, Россия
Дружилова О.Ю., ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", Петрозаводск, Россия
Кузнецова Т.Ю., ФГБОУ ВО "Петрозаводский государственный университет", Петрозаводск, Россия

Категория:
Стендовый доклад

Содержание тезиса:

Цель: ретроспективный анализ предикторов одногодичной летальности пациентов с сердечной недостаточностью (СН) I стадии и фибрилляцией предсердий (ФП) в возрасте ≥65 лет, выписанных из кардиологического отделения многопрофильного стационара, с последующей разработкой математической модели оценки вероятности наступления летального исхода.

Материалы и методы. Для проведения бинарного логистического регрессионного анализа и разработки соответствующей математической модели c помощью программы SPSS Statistics 2022 первоначально выполнена ретроспективная оценка (по принципу сплошной выборки) историй болезни пациентов с СН I стадии (в соответствии с клиническими рекомендациями 2024 года) и ФП в возрасте ≥65 лет, выписанных из кардиологического отделения ГБУЗ Республики Карелия «Республиканская больница скорой и экстренной медицинской помощи» в 2022 году на амбулаторный этап лечения. В выборку не включались пациенты с активным онкологическим заболеванием. Однолетняя выживаемость оценивалась на основании данных информационной медицинской системы «Промед». База данных включила 297 пациентов (мужчины 28,3%, средний возраст 77,2±8,7 лет, средняя фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 57,5±9,4%, средний балл по шкале CHA₂DS₂-VASc 5,5±1,6, высокий риск кровотечений (ВРК) по шкале HAS-BLED 27,3%), летальный исход в течение 1 года отмечался в 66 (22,2%) случаев.

Результаты. На основании результатов первоначально проведенного сравнительного анализа основных клинических характеристик пациентов в зависимости от наступления летального исхода в течение 1 года после выписки из стационара был сформирован перечень возможных предикторов для выполнения бинарного логистического регрессионного анализа: возраст, ФВ ЛЖ, размер левого предсердия и расчетное систолическое давление в легочной артерии (рСДЛА) по данных эхокардиографического исследования, расчетная скорость клубочковой фильтрации, уровни NT-proBNP, гемоглобина и мочевой кислоты крови, соотношение нейтрофилов и лимфоцитов крови (NLR), наличие/отсутствие постоянной формы ФП, ВРК, декомпенсации СН при госпитализации, инфаркта миокарда, ишемического инсульта и синкопальных состояний (СС) в анамнезе.

Получена математическая модель оценки вероятности наступления летального исхода: (-1,09*ВРК) + (-0,086*ФВЛЖ) + (-0,058*рСДЛА) + (-3,672*СС) + (0,003*NT-proBNP) + (0,342*NLR) + 5,821. Стандартизированные коэффициенты регрессии для данных предикторов составили соответственно: 0,433 (р=0,012), 0,023 (р<0,001), 0,02 (р=0,003), 0,633 (р<0,001), 0,162 (р<0,001), 0,118 (р=0,004). Общий процент верных классификаций для данной математической модели составил 92,9% (критерий Nagelkerke R-squared 0,596).

Заключение. Основными предикторами летального исхода в течение 1 года после выписки из кардиологического стационара среди пациентов с СН I стадии и ФП в возрасте ≥65 лет являлись наличие ВРК по шкале HAS-BLED, наличие синкопе в анамнезе, ФВ ЛЖ, рСДЛА, уровни NT-proBNP и NLR крови при госпитализации.

Источник финансирования: нет.