КОНГРЕСС СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 2015

КОНГРЕСС СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 2015

Дата проведения

С 10.12.2015 по 11.12.2015

Место проведения

Москва, Международный выставочный центр «Крокус Экспо», 3 павильон, 4 этаж, 20 зал

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЗУБЦА U НА ЭКГ

Горшков-Кантакузен В.А, European Society of Cardiology Council on Hypertension, Sophia Antipolis, France

Обычно на электрокардиограмме (ЭКГ) можно наблюдать 5 зубцов: P, Q, R, S, T; но иногда можно различить еще одну волну, похожую на зубцы P и T, - зубец U. В отличие от остальных, природа зубца U до конца не выяснена. По данным E. Lepeschkin (1969) его чаще всего удается зарегистрировать после зубца Т (через 0,01-0,04 сек) в отведениях II, III, AVF, V1–V4 (чаще V2 и V3); однако, большинство исследователей сходится во мнении, что данный зубец отчетливее всего регистрируется в отведениях I и II при ЧСС меньше 96 ударов в минуту (при более высокой ЧСС, зубец U накладывается на зубец Т). Его амплитуда обычно составляет 0,1–0,33 мВ.

В норме зубец U всегда положителен. Отрицательный зубец U может свидетельствовать об ишемии миокарда (в отведениях V4-V6); коронарной недостаточности и гипертрофии левого желудочка (в отведениях I и II). Увеличение зубца U относительно зубца T может свидетельствовать об субарахноидальном кровоизлиянии, опухоли головного мозга; а в сочетании с синусовой тахикардией может указывать на передозировку трициклическими антидепрессантами. B. Surawicz (1967) для гипокалиемии считал убедительной амплитуду зубца U более 1 мм в тех отведениях ЭКГ, в которых он чаще всего обычно выявляется. Патологические "гигантские" зубцы U в грудных отведениях обнаруживаются у 78% больных с сывороточным калием ниже 2,7 мЭкв/л, у 35% с уровнем от 2,7 до 3,0 мЭкв/л и у 10% с уровнем от 3,0 до 3,5 мЭкв/л.

Мнения исследователей относительно природы возникновения зубца U различаются. Одни считают, что он обусловлен реполяризацией папиллярных мышц или волокон Пуркинье; другие – что связан с вхождением ионов калия в клетки миокарда во время диастолы. Однако, по мнению автора данного обзора, зубец U возникает в следствии уноса кровью части заряда по коронарным артериям. Уменьшение или увеличение содержания калия и магния влияют на распространение заряда и его перенос кровью.

К сожалению, на данный момент природа возникновения зубца U не до конца понятна и, как следствие, не специфична. Однако, дальнейшее более глубокое его исследование может помочь выявлять на ранней стадии многие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Литература:

1. Орлов В.Н, Руководство по электрокардиографии. Издательство МИА, 2007. С. 528.

2. Гален С. Вагнер. Практическая электрокардиография Марриотта: пер. с англ. СПб.: Невский Диалект. М.: Издательство БИНОМ, 2002. С. 480.

3. Daoud F., Surawicz В., Gettes L.S. Effect of isoproterenol on the abnormal T wave. Am J Cardiol. 1972. № 30. P. 810-9.

4. Lepeschkin Е. The U wave of the electrocardiogram. Mod Concepts Cardiovasc Dis. 1969. N2 38. P, 39-45.

5. Функциональная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний Под. ред. Ю.Н. Беленкова. С.К. Тернового. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. С. 976.

6. Surawicz В. U wave: facts, hypotheses, misconceptions, and misnomers. J Cardiovasc Electrophysiol. 1998, № 9. C. 1117-28.

Категория: Публикация

Возврат к списку тезисов